Phẫu thuật điều trị ung thư dương vật giai đoạn sớm

Wednesday, January 20, 2016

I.       ĐẠI CƯƠNG
Ung thư dương vật là loại thương tổn khá phổ biến trong đó ung thư do tế bào vẩy chiếm đa số (95%) các trường hợp.
ung thu duong vat

Khối u thường gặp nhiều ở quy đầu, sau là bao quy đầu, rãnh quy đầu... dần dần u phát triển theo hai khuynh hướng:
-      Lan theo bề mặt: Tạo ra khối u hình súp lơ (thể sùi) mềm, mủn, dễ chảy máu khi va chạm và tiết dịch rất hôi.
-      Xâm lấn theo chiều sâu thành ổ loét, bờ cao dễ chảy máu, nham nhở, dịch hôi, xâm lấn sâu, tiến triển nhanh, qua cân Buck xâm lấn vào thể hang, thể xốp, đôi khi hoại tử làm cụt một phần hoặc toàn bộ dương vật.
Niệu đạo nói chung ít bị tổn thương, nếu có thường ở giai đoạn muộn với biểu hiện đái khó hoặc lỗ rò nước tiểu ở thân dương vật.
Phẫu thuật điều trị ung thư dương vật giai đoạn sớm là phương pháp cắt đốt tại chỗ có thương tổn ung thư, nhằm bảo tồn dương vật, đảm bảo độ dài tương đối, tính thẩm mỹ cũng như chức năng của dương vật, tăng chất lượng cuộc sống của người bệnh.

II.       CHỈ ĐỊNH
-      Khối u thương tổn nhỏ chưa xâm lấn: Tis, Ta, T1.
-     Khối u nhỏ <1cm, không xâm lấn, có độ biệt hoá cao. Nếu cần thiết làm sinh thiết tức thì ở diện cắt.
III.       CHUẨN BỊ
1.      Người thực hiện
Bác sỹ phẫu thuật u bướu, chuyên khoa tiết niệu. Trường hợp người bệnh có bệnh kết hợp, sức khoẻ yếu, có nhiều nguy cơ cần phối hợp với bác sỹ chuyên khoa gây mê hồi sức.
2.       Phương tiện
+ Bộ trung hoặc đại phẫu.
+ Hoặc hệ thống cắt đốt laser.
+ Có thể dùng phương pháp quang động học.
1.       Người bệnh
Giải thích kỹ cho người bệnh về kỹ thuật ứng dụng, chế độ theo dõi và điều trị sau phẫu thuật.
-      Làm các xét nghiệm cơ bản cho phẫu thuật + HIV.
-      Sinh thiết chẩn đoán.
III.          TIẾN HÀNH KỸ THUẬT
-      Gây tê gốc dương vật hoặc gây tê tuỷ sống.
-      Cắt xa bờ mép thương tổn 0,5 cm và sâu dưới mức thương tổn 0,25cm
-      Cầm máu.
-     Có thể điều trị bổ sung tăng cường hiệu quả nên điều trị bổ trợ tia X (50Gy) hoặc bôi kem 5FU sau phẫu thuật.
V. THEO DÕI
-      Theo dõi vết mổ. Chống nhiễm khuẩn tại chỗ vết thương
-      Theo dõi tiến triển tái phát hoặc chuyển giai đoạn T2...


Subscribe your email address now to get the latest articles from us

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License