Nghiên cứu nồng độ Lp- PLA2 huyết thanh ở bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hoá
Huỳnh Văn Minh1; Đỗ Văn Hùng2; Lê Văn Tâm3
TÓM TẮT
Lp-PLA2
(Lipoprotein
– associated phospholipase A2) là một enzym do
đại
thực
bào tiết ra. Nó tăng cao trong máu khi có mãng xơ
vữa không ổn định.
Tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa là các yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch chuyển
hóa. Định lượng Lp-PLA2 có ý nghĩa vô cùng
quan trọng trong dự
báo
nguy cơ bệnh mạch máu ở bệnh nhân tăng
huyết áp đặc
biệt
là tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa.
Kết
quả nhiều nghiên cứu cho thấy nồng độ Lp-PLA2 tăng ở bệnh nhân tăng huyết áp và
tăng cao ở bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa. Nó liên quan chặt chẽ với các yếu tố nguy cơ tim mạch và các thành tố của hội chứng chuyển hóa cũng như với thang điểm Framingham. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu:
1. Nghiên cứu nồng độ Lp-PLA2 ở bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa.
2. Xác định mối liên quan giữa Lp- PLA2 với các yếu tố nguy cơ khác như: Tuổi, giới, mức độ béo phì, Cholesteron, LDL-C, hs-CRP, độ tăng huyết áp, thang điểm Framingham,… và
các thành tố của hội chứng chuyển hóa.
Đối
tượng và phương pháp nghiên cứu:
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 80 bệnh nhân tăng huyết áp. Trong đó:
- Nhóm bệnh: 50 bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa
- Nhóm đối chứng: 30 bệnh nhân tăng huyết áp không có hội chứng chuyển hóa.
Phương pháp
nghiên cứu: Mô tả cắt
ngang có đối chứng.
Kết
quả nghiên cứu:
(1) Nồng độ Lp-PLA2 tăng ở bệnh nhân tăng huyết áp. Trong
đó
tăng huyết áp
có
hội chứng
chuyển hóa tăng hơn nhiều so với tăng huyết áp đơn thuần (p<0,05).
- Nồng độ Lp-PLA2 ở bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa là: 46,92 ±8,06 IU/ml.
- Nồng độ Lp-PLA2 ở bệnh nhân tăng huyết áp đơn thuần: 14,04 ± 1,1 IU/ml.
- Nồng độ Lp-pLA2 ở người bình thường là: 3,49 -17,40 IU/ml.
(2) Tương quan giữa nồng độ Lp-PLA2 và một số yếu tố nguy cơ khác và các thành tố của hội chứng chuyển hóa:
- Tương quan giữa Lp-PLA2 với các thành tố của HCCH: Có sự tương quan khá chặt chẻ

+ Tăng huyết áp với r=0,46 (Tương quan trung bình).
1, 3 Trường Đại học Y Dược Huế
2 Ban Bảo
vệ sức
khỏe Cán bộ Quảng Trị
+ Glucose máu với r=0,34 (Tương quan yếu).
+ HDL-C với r=-0,76
(Tương quan mạnh).
+ Triglyceride với
r=0,67 (Tương quan mạnh).
+ Béo phì với r=0,56 (Tương quan khá mạnh).
- Độ
nhạy độ đặc hiệu của Lp-PLA2 trong chẩn đoán hội chứng chuyển hóa là khá cao với diện
tích dưới đường cong ROC là: 0,886 và CI: 0,788- 0,924).
- Tương quan của Lp-PLA2
với Framingham và các yếu tố nguy cơ tim mạch khác:
Có mối tương quan khá chặt chẽ giữa Lp-PLA2 với các yếu tố nguy cơ
tim mạch khác
+ LDL-C với r=
0,58 (Tương quan khá mạnh).
+ Cholesterone
toàn phần với r=0,72 (Tương quan mạnh).
+ Hs-CRP với r=0,64 (Tương quan khá mạnh).
+ Framingham với
r=0,85 (Tương quan mạnh).
Những
bệnh nhân có nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh cao hơn 22,13IU/L (cao hơn điểm cắt ROC) thì nguy cơ bị bệnh lý tim mạch tăng lên nhiều so với những bệnh nhân có nồng độ Lp-PLA2 dưới 22,13IU/ml.
Lp-PLA2 là yếu tố dự báo, vì vậy tăng huyết áp có hội chứng chuyểnhóa có nồng độ
Lp-PLA2
cao nguy cơ bị bệnh lý tim mạch
chuyển hóa rất cao.
Kết luận:
- Nồng độ Lp-PLA2
tăng ở bệnh nhân tăng huyết áp, đặc
biệt tăng cao nhiều lần ở bệnh nhân tăng
huyết áp có hội chứng chuyển hóa.
- Nồng độ
Lp-PLA2 tăng liên quan chặt
chẻ đến các yếu tố nguy cơ tim mạch: Rối loạn chuyển hóa Lipide, Hs-CRP, Framingham và
các thành tố của hội chứng chuyển hóa.
Từ khóa: Tăng huyết áp, Lp-PLA2, hội chứng chuyển hóa.
ABSTRACT
PLASMA LIPOPROTEIN-ASSOCIATED PHOSPHOLIPASE A2 (Lp - PLA2) IN HYPERTENSIVE PATIENS WITH METABOLIC
SYNDROME
Huynh Van Minh1, Do Van Hung2, Le Van Tam3

1, 3 Hue University of
Medicine and Pharmacy
2 Quảng Trị Health Care Unit for
Cadre
The results of research
show that increased levels of Lp-PLA2 in patients with high blood pressure and
increased blood pressure in
patients with metabolic
syndrome.It is
closely associated with
cardiovascular risk factors and components
of the metabolic syndrome as well as the Framingham scale.
Method: We
conducted a study on 80 patients with hypertension, Among them:
- Groups of
patients: 50 hypertensive patients with metabolic syndrome
-
Control group: 30 patients with hypertension
do not have metabolic syndrome. Research Methods: Cross-sectional descriptive method controlled
Results:
(1) Plasma Lipoprotein- Associated PhospholipaseA2 (Lp-PLA2) increased in patients with hypertension.In that,Plasma Lipoprotein- Associated PhospholipaseA2 (Lp-PLA2)
more increated than
hypertension alone (p < 0.05).
- The concentration of Lp - PLA2 in hypertensive patients with metabolic
syndrome is:
46.92
± 8.06 IU / ml.
- The
concentration of Lp - PLA2 in patients
with hypertension alone: 14.04 ± 1.1 IU / ml.
- The
concentration of Lp - PLA2 in normal human is: 3.49 -17.40 IU / ml.
(2) The correlation between Lp-PLA2 levels with cardiovascular risk factors and
components of the metabolic syndrome:
- Correlation between Lp - PLA2 with components of metabolic syndrome: There is a tight correlation with the components of the metabolic syndrome:
+ Hypertension
with r = 0.46 (average correlation).
+ Blood Glucose
with r = 0.34 (weak correlation).
+ HDL - C with r
= -0.76 (strong correlation).
+ Triglyceride with
r =
0.67 (strong correlation).
+ Obesity with r = 0.56 (average correlation).
- Sensitivity, specificity of Lp - PLA2 in the diagnosis of metabolic syndrome is
quite high with an area under the ROC curve: 0.886 and CI: 0.788 to 0.924
- Correlation of Lp - PLA2 with Framingham risk factors and other cardiovascular: There are rather tight correlation between Lp - PLA2 with cardiovascular risk factors other
+ LDL - C with r
= 0.58 (average correlation).
+ Cholesterone
full with r = 0.72 (strong correlation).
+
Hs - CRP with r = 0.64 (average correlation). Framingham with r = 0.85 +
(strong correlation).
Patients with Lp - PLA2 levels in serum higher than 22.13 IU / L (ROC cut points higher), the risk
of cardiovascular disease increases than patients with lower levels of Lp - PLA2 22, 13IU/ml.
Lp - PLA2 is a predictor, so hypertension
metabolic syndrome have high levels of Lp -
PLA2 risk of cardiovascular disease is
very high metabolism.
Conclusions:
- Plasma Lipoprotein – Associated Phospholipase A2(Lp - PLA2) increased in patients with hypertension, particularly many times higher in hypertensive patients with metabolic
syndrome.
-
Plasma Lipoprotein –
Associated Phospholipase
A2(Lp - PLA2)
increase is closely related to cardiovascular
risk factors: Hyperlipidemia Metabolic disorders, Hs - CRP, Framingham and components
of the metabolic syndrome.
Keywords: Hypertension, Lp-PLA2; metabolic syndrome.
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Bệnh lý tim mạch và hội chứng chuyển hóa là một chuổi bệnh lý phối hợp luôn đi kèm với nhau mà hiện nay đang là vấn
đề thời sự của các nước
đang phát triển. Đặc biệt tăng huyết áp là một bệnh lý liên quan trong
các mắt xích của hội chứng
chuyển hóa.
Gần đây, các tác giả trong nước và nước ngoài
đã chú ý đến một chỉ điểm sâu hơn
dạng phân tử nhỏ hơn, chọn lọc hơn, then chốt quyết định trong các khâu của quá trình chuyển hóa gây xơ
vữa
mạch máu mà đặc biệt cần quan tâm là lipoprotein-associated phospholipase A2(Lp-PLA2). Lp-PLA2 là một enzym viêm đặc hiệu do đại thực bào tiết ra liên quan đến sự hình thành các mảng
xơ vữa giòn, dễ vỡ.
Hiện
nay ở Việt Nam một số công trình nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ tim
mạch đang nhắm vào các chất chỉ điểm
sinh học về apolipid phân tử nhỏ như Lp-PLA2 nhưng phạm vi
nghiên cứu còn hạn chế, để góp phần vào việc đành giá nguy cơ đó chúng tôi thực
hiện đề tài: “Nghiên cứu nồng độ lipoprotein-associated phospholipase
A2(Lp-PLA2) máu ở bệnh nhân tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa” nhằm 2 mục tiêu:
1.
Khảo
sát nồng độ Lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) ở bệnh nhân tăng
huyết áp có hội chứng chuyển hóa.
2. Xác định mối liên
quan giữa Lp- PLA2 với các yếu tố nguy cơ khác như: Tuổi, giới, mức độ béo phì, Cholesteron, LDL-C, hs-CRP, độ tăng huyết áp, thang điểm Framingham,… và
các thành tố của hội chứng chuyển hóa.
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu: Gồm 80 bệnh nhân
- Nhóm bệnh nhân được chọn là: 50 người tăng HA
có hội chứng chuyển hóa.
- Nhóm đối chứng: 30 người tăng HA
không có hội chứng chuyển hóa.
2.2. Phương pháp nghiên cứu
Dùng
phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có đối chứng.
2.3. Phương pháp
xử lý số liệu
Kết quả nghiên cứu được xử lý theo thuật toán thống kê y học dựa theo phần mềm SPSS
18.0 hoặc phần mềm Medcal 12.0 1.0.
3. KẾT QUẢ
NGHIÊN CỨU
3.1. Nồng độ
Lp-PLA2 huyết thanh trong 2 nhóm nghiên cứu

Nhóm
Tuổi
|
Nhóm bệnh
|
Nhóm chứng
|
P
|
51-55(n=12)
|
51,12±4,26 IU/ml
|
20,15±8,73 IU/ml
|
P<0,01
|
56-60 (n=22)
|
50,32±5,67IU/ml
|
19,79± 8,47IU/ml
|
|
61-65(n=8)
|
44,72± 5,01 IU/ml
|
17,93±4,26 IU/ml
|
|
>65 (n=8)
|
40,13±5,81 IU/ml
|
13,16±5,28 IU/ml
|
|
X ±SD
|
46,92±8,06 IU/ml
|
14,04±1,1 IU/ml
|
Nhận
xét:
- Nồng độ Lp-PLA2 trung bình ở nhóm THA có HCCH: 46,92 ±8,06 IU/ml cao hơn
nhiều
so
với nồng độ Lp-PLA2 ở nhóm
THA không
có HCCH
là:14,04 ± 1,1, sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê (p<0,01). Không có sự khác biệt theo nhóm tuổi.
-Trong khi đó nồng độ Lp-PLA2 ở người bình thường
là:3,49 -17,40 IU/ml
3.2. Nồng độ
Lp-PLA2 theo thang điểm Framingham
Bảng 2. Nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh tiên lượng nguy cơ tim mạch đánh giá theo
thang điểm Frammingham
Nhóm
Điểm
Framingham
|
Nồng độ Lp-PLA2
|
p
|
|||
Nhóm bệnh
(n = 50)
|
Nhóm chứng
(n = 30)
|
||||
n
|
X ± SD
|
n
|
X ± SD
|
||
< 5
|
12
|
18,2 ± 3,6
|
10
|
15,9 ± 4,3
|
> 0,05
|
5-10
|
11
|
27,23 ± 3,24
|
7
|
16,31 ± 2,87
|
|
10-20
|
13
|
38,83 ± 10,35
|
6
|
21,73 ± 8,82
|
< 0,05
|
> 20
|
14
|
44,94 ± 1,23
|
7
|
23,54 ± 4,17
|
Nhận
xét:
- Không
có sự khác biệt giữa nhóm bệnh và nhóm chứng ở đối tượng có nguy cơ theo thang điểm Framingham
từ <5%, 5-10% (p>0,05).
- Đối với nhóm có nguy cơ theo thang điểm
Framingham từ 10-20% và trên 20% thì nồng
độ Lp-PLA2 nhóm bệnh cao hơn nhóm
chứng rất nhiều, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với
p<0,05.
3.3. Tương quan
giữa nồng độ Lp-PLA2 với các yếu tố nguy cơ và các thành tố của
HCCH:

Yếu tố nguy cơ
|
Lp-PLA2
|
p
|
|
Y = F(X)
|
r
|
||
Huyết áp tâm thu
|
Y=0,56X+ 101,25
|
0.4608
|
0,004
|
BMI
|
Y= 3,56X + 20,31
|
0,561
|
0,012
|
Cholesterol (mmol/l)
|
Y=0,23X + 4,56
|
0,762
|
0,007
|
Triglycerid (mmol/l)
|
Y= 0,47 X +1,36
|
0,67
|
0,041
|
LDL-C (mmol/l)
|
Y= 0,57X +1,86
|
0,58
|
0,023
|
HDL-C (mmol/l)
|
Y=0,78 X + 0,94
|
-0,76
|
0,041
|
Đường máu
|
Y=2,83 X + 6,54
|
0,34
|
0,056
|
Hs-CRP
|
Log(Y) =0,3685X+ 1,1607
|
0,64
|
0,044
|
Tuổi (năm)
|
Log(Y) = 0,5701 Log X +1,7129
|
0,628
|
0,002
|
Dấu chuyển hóa
|
Y= 1,57 X + 2,86
|
0,68
|
0,023
|
Frammingham
|
Y=7,65 X+ 13,47
|
0,85
|
0,016
|
Nhận
xét:
- Có sự tương quan nghịch giữa nồng độ Lp-PLA2
với HDL-C với r=0,76 (tương quan khá mạnh).
- Có sự tương quan thuận giữa Lp-PLA2
với các yếu tố
nguy cơ hội chứng chuyển hóa và
tim mạch như THA (r=0,46- Tương quan trung bình), BMI(r=0,56=tương quan trung bình),
triglyxerid (r=0,67-tương quan tương đối mạnh).
- Tương quan yếu
giữa nồng độ Lp-PLA2 và Glucose máu
(r=0,34)
- Có sự tương quan thuận giữa nồng độ
Lp-PLA2 và nồng độ hs-CRP (r=0,64,
p=0,044).
- Tương quan mạnh giữa
Lp-PLA2 với thang điểm Framingham với
r=0,85.
3.4. Tương quan giữa Lp-PLA2 với HCCH
Biểu đồ 1. Đường cong ROC của Lp-PLA2 huyết thanh tronghội chứng chuyển hóa
Nhận xét:
- Độ nhạy, độ đặc hiệu của Lp-PLA2 trong chẩn đoán hội chứng chuyển hóa với diện tích dưới đường cong (AUC) là 0,866 (CI: 0,788 - 0,924).Đây là chỉ điểm tốt trong chẩn đoán HCCH.
3.5. So sánh diện tích dưới đường cong ROC, điểm cắt, độ nhạy độ đặc hiệu của Lp-PLA2,
Hs-CRP, Framingham
Bảng 4. Điểm cắt giới hạn, điện tích dưới đường cong
Chỉ số
|
Điểm cắt
giới hạn
|
Độ nhạy
(%)
|
Độ
đặc hiệu (%)
|
Diện tích
dưới
đường cong
ROC
|
Hs-CRP
|
> 1,8
|
81,03%
|
59,18%
|
0,659
|
Lp-PLA2
|
> 22,13
|
97,56%
|
76,92%
|
0,85
|
Framingham
|
> 5
|
81,63%
|
90,0%
|
0,864
|
+ 1SD
|
> 15,14
|
83,67%
|
91,84%
|
0,920
|
+ 2SD
|
> 16,25
|
81,93%
|
93,75%
|
0,931
|
Bách phân
vị thứ 50 của nhóm
chứng
|
> 15,36
|
83,17%
|
90,87%
|
0,926
|
Nhận
xét:
- Bảng 3 cho thấy diện tích
dưới đường cong ROC của chỉ số Frammingham là lớn nhất (AUC: 0,92), thấp nhất là diện tích dưới đường cong ROC của CRP (AUC: 0,659). Diện tích
dưới đường cong ROC của Lp-PLA2 cũng rất cao với
AUC: 0,85. Vì vậy việc sử dụng Lp-PLA2 trong chẩn đoán phát hiện hội chứng chuyển hóa là rất có ý nghĩa.
- Điểm cắt
của Lp-PLA2 là 22,13UI/l.
Bảng 5. Phân tích tổng hợp về tỷ suất chênh OR các yếu tố nguy cơ đối với hội chứng chuyển hóa
Yếu tố nguy cơ
|
Nhóm bệnh
|
Nhóm chứng
|
OR
|
95% CI
|
THA
|
35/50
|
6/30
|
13,708
|
4,984 - 37,707
|
ĐTĐ
|
26/50
|
2/30
|
22,862
|
5,057 - 103,362
|
RLLPM
|
43/50
|
9/30
|
17,519
|
6,701 - 45,801
|
Béo phì
|
47/50
|
17/30
|
12,441
|
4,832 - 32,036
|
Hs-CRP
|
42/50
|
8/30
|
18,173
|
6,848 - 48,227
|
Lp-PLA2 (ROC)
|
10/50
|
3/30
|
27,8
|
0,0118 - 0,0966
|
Tổng (fixed effects)
|
203/300
|
45/180
|
3,280
|
2,386 - 4,510
|
Tổng (random effects)
|
203/300
|
45/180
|
5,860
|
0,735 - 46,687
|
- Khi phân tích tỷ suất chênh giữa 2 nhóm có HCCH và nhóm không có HCCH ở các mức nguy cơ khác nhau của thì thấy tỷ suất chênh tăng dần theo các mức nguy cơ tương ứng OR là: THA (13,7);
ĐTĐ (22,862); RLLP máu (17,519); Béo phì (12,441);
Hs-CRP(18,173). Chứng tỏ rằng khả năng bị hội chứng chuyển hóa tăng dần theo nhóm nguy cơ.
- Những bệnh nhân có nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh cao hơn điểm
cắt
ROC(22,13 UI/L) thì nguy cơ bị HCCH tăng lên nhiều
so
với những bệnh nhân có nồng độ Lp-PLA2 dưới điểm cắt ROC (OR = 0,0338). Khi phân tích tổng hợp đa biến cho thấy Lp-PLA2 là yếu tố làm
tăng
nguy cơ mắc HCCH với Lp-PLA2 OR = 42,3.
Bảng 6. Phân tích tổng hợp về tỷ suất chênh OR ảnh hưởng của sự thay đổi Lp-PLA2 theo các năm đối với hội chứng chuyển hóa
Thời gian
|
Nhóm bệnh
|
Nhóm chứng
|
OR
|
95% CI
|
< 5
|
13/50
|
6/30
|
2,425
|
0,846 - 6,950
|
5 - 10
|
17/50
|
10/30
|
1,924
|
0,786 - 4,707
|
10 - 15
|
17/50
|
13/30
|
1,377
|
0,590 - 3,213
|
> 15
|
13/50
|
11/30
|
1,182
|
0,476 - 2,935
|
Tổng (fixed effects)
|
60/200
|
40/120
|
1,617
|
1,025 - 2,551
|
Tổng (random effects)
|
60/200
|
40/120
|
1,610
|
1,018 - 2,547
|
Trong giai đoạn đầu của hội chứng chuyển hóa (< 5 năm) sự
thay đổi nồng độ Lp-PLA2 có
ảnh hưởng rất lớn. Tuy nhiên càng về sau thì sự
thay đổi này lại càng ít
ảnh hưởng hơn. Đặc biệt sau 15 năm thì ảnh hưởng không đáng kể (OR: 1,182). Nguyên nhân là do sau 15 năm
nồng độ Lp-PLA2 sẽ ít tác động đến các yếu tố nguy cơ khác.
4. KẾT LUẬN
4.1. Nồng độ Lp-PLA2 huyết thanh tăng ở người tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa:
Nồng độ huyết thanh tăng cao ở nhóm tăng huyết áp có hội chứng chuyển hóa (46,92 ± 8,06 UI/ml). Cao hơn nhiều so với nồng độ Lp-PLA2 ở nhóm tăng huyết áp đơn thuần (14,04 ± 1,1 UI/ml).
Bệnh
nhân THA nồng độ LP-PLA2 cao hơn
người bình thường: 3,49 ÷17,40 IU/ml
Có
sự
khác
biệt
về nồng
độ
Lp-PLA2
giữa
các
nhóm tăng huyết áp
có
hội
chứng chuyểnhóa theo thời gian có dấu chứng tim mạch chuyển hóa: < 5 năm5 - 10 năm và trên 10 năm với (p < 0,05).
4.2.
Có mối tương quan chặt chẻ giữa nồng độ Lp-PLA2 và một số yếu tố nguy cơ tim mạch và
các thành tố của hội chứng chuyển hóa
4.2.1. Tương
quan giữa Lp-PLA2 với các thành tố của HCCH
- Có sự tương quan chặt chẻ giữa tăng nồng độ Lp-PLA2 với các thành
tố của hội chứng chuyển hóa (Tăng huyết áp,
glucose máu; HDL-C; triglyceride; béo phì).
- Độ
nhạy độ đặc hiệu của Lp-PLA2 trong chẩn đoán hội chứng chuyển hóa là khá cao với diện
tích dưới đường cong ROC là: 0,886 và CI: 0,788- 0,924).
4.2.2. Tương
quan của Lp-PLA2 với các yếu tố nguy cơ tim mạch khác
- Có mối tương quan khá chặt chẽ
giữa tăng nồng độ Lp-PLA2
với các yếu tố nguy
cơ tim mạch khác: LDL-C; Cholesterone
toàn phần; Hs-CRP; Framingham.
- Những bệnh nhân có nồng độ Lp-PLA2
huyết thanh cao hơn 22,13IU/L (cao hơn điểm
cắt ROC) thì nguy cơ bị bệnh lý tim mạch tăng lên nhiều so với những bệnh nhân có nồng độ Lp-PLA2 dưới 22,13IU/ml.
Lp-PLA2 là yếu tố dự báo, vì vậy tăng huyết áp có hội chứng chuyểnhóa có nồng độ
Lp-PLA2 cao nguy cơ bị bệnh lý tim mạch chuyển hóa rất cao.
TIẾNG VIỆT
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Đào Duy An (2005),
“ Hội chứng chuyển hóa và các rối loạn liên quan ở bệnh nhân tăng
huyết áp”, Tạp chí y học thực
hành, 521/2005, tr. 286-293.
2. Nguyễn Dung, Huỳnh
Văn
Minh (2011), “Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến nguy cơ bệnh lý mạch vành trong 10 năm tới tại cộng đồng Tỉnh Thừa thiên –Huế”, Hội nghị tim mạch miền Trung mở rộng lần thứ V., tr.16- 25.
3. Châu Ngọc Hoa, Chuyển hóa Lipid và Lipoprotein trên bệnh nhân tăng huyết áp và
người bình thường, Y học TP Hồ
Chí Minh – Tập 9 –Phụ bản số 1
2005-tr 43-48.
4. Trần Văn Huy, Huỳnh Viết Khang (2007), “Nghiên cứu tần suất và ảnh
hưởng của hội
chứng chuyển hóa ở bệnh nhân tăng huyết áp tại Khánh Hòa”, Y học Việt Nam tháng 9/2007 –
số
2/2007 tr. 34-41.
5. Nguyễn Hữu Trâm
Em,
“Chỉ điểm nguy cơ tim
mạch mới: Những vấn đề lâm sàng”, Hội nghị tim mạch miền trung mở rộng lần thứ V, tr. 254-264.
6. Lê Văn Tâm, Hoàng Khánh và cộng sự (2012), “Khảo sát nồng
độ Lipoprotein – Associated Phospholipase A2 (Lp-PLA2) ở bệnh nhân nhồi máu não cấp” Hội nghị tim mạch miền trung mở rộng lần thứ V –tr 213-218
7. Nguyễn Ngọc Phương Thư và cộng sự (2007),’Phân tầng nguy cơ mắc bệnh mạch vành
10 năm ở bệnh nhân tăng huyết áp theo thang đo Framingham ở Bệnh viện 115’- Y học TP Hồ
Chí Minh số 14/2010, tr. 14-19.
8. Trang thông tin điện tử của Hội Tim Mạch Học Việt Nam ưwww.vnha.org.vn” Hướng
dẫn sử dụng thang điểm Framingham trong đánh giá nguy cơ mạch
vành 10 năm”.
9. Andrew Zalewski and Colin Macphee
(2005), “Role of Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 in Atherosclerosis
Biology, Epidemiology, and Possible Therapeutic Target”, American Heart Association, pp
923-931.
10. American
Medical Association (2012), “Measurement
of Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 (Lp-PLA2) in the Assessment of Cardiovascular Risk” Current Procedural Terminology
American Medical Association, pp
1-11.
11. Hui-ping Gong, Yi-meng Du, “Plasma Lipoprotein-associated phospholipase
A2 in
patien with Metabolic sydrome and Carrotid Atherosclerosis”, American Heart Association,pp 1-7.
12. Chris J. Packard,
D.Sc., Denis S.J. O'Reilly (2000), “Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 as an Independent Predictor of Coronary
Heart Disease”, N Engl J Med,343,
pp 1148-1155.
13. Peter P Toth, Peter A McCullough,
“Lipoprotein- Associated
phospholipase A2: role in atherosclerosis and utility
as a cardiovascular biomarker”,
American Heart Association,40, pp
425-437.
14. Hok-Hay S. Oei (2005),
“Lipoprotein-Associated
Phospholipase
A2
Activity
Is
Associated With Risk of Coronary
Heart Disease and Ischemic Stroke The Rotterdam Study”,
111, Circulation, pp 570-575.
No comments:
Post a Comment