CALCI (muối)

Thursday, December 25, 2014

Trong nhóm này có các muối calci có thể dùng cả bằng đường tiêm tĩnh mạch và đường uống (một số tương tác chỉ gặp trong trường hợp này ở liều cao)

CÁC THUỐC TRONG NHÓM
CALCIUM


Calcium folinat “Ebewe” nang mềm 1000 DPP.

Calcium folinat  nang mềm 1000 DPP.

Cenovis Calcium 600 mg & Vitamin D.

Cenovis Calcium 600 mg & Vitamin D.

Dianeal Low calcium dung dịch thẩm thấu (2,5mEq/L).

Dianeal Low calcium dung dịch thẩm thấu (2,5mEq/L).

Europerol with 1,5% dextrose dung dịch thẩm thấu (2,5mEq/L).


   1. CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐC.
  • Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: Mức độ 3.

-Sỏi thận: Chống chỉ định dùng những thuốc này trong các trường hợp tăng calci máu, sỏi calci và vôi hoá mô.

-Trường hợp khác: Chống chỉ định dùng những thuốc này trong tăng calci máu, vôi hoá mô và bất động kéo dài.

   2. TƯƠNG TÁC THUỐC.
  • Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: Mức độ 3.

-Glycosid trợ tim.
Phân tích: Tiêm tĩnh mạch calci và magnesi cùng lúc với các thuốc digitalis có thể có hậu quả gây tử vong. Uống magnesi hoặc calci, phối hợp với vitamin D, có thể làm xuất hiện các rối loạn nhịp thất (ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh rung thất).
Xử lý: Chống chỉ định phối hợp calci tiêm tĩnh mạch với digitalis. Thay đổi chiến lược điều trị. Cần theo dõi (về lâm sàng và nếu cần, về điện tâm đồ) khi phối hợp calci hoặc magnesi uống với vitamin D.
  • Tương tác cần thận trọng: Mức độ 2.

-Bepridil.
Phân tích: Có thể dùng phối hợp thuốc này để điều trị quá liều chất ức chế calci và ngược lại. Tác dụng dược lý thu được chủ yếu với calci tiêm tĩnh mạch và do đó làm giảm tác dụng của các thuốc ức chế calci.
Xử lý: Phối hợp này đã được dùng để kiểm soát hạ huyết áp và nhịp tim chậm do bepridil gây ra. Có thể dùng phối hợp này để điều trị quá liều chất ức chế calci, hoặc rung tim do calci gluconat gây ra. Phối hợp không có hoặc có ít tác dụng, nếu dùng calci uống.

-Diltiazem; dihydropyridin; verapamil.
Phân tích: Có thể dùng phối hợp thuốc này để điều trị quá liều thuốc ức chế calci và ngược lại. Tác dụng dược lý thu được chủ yếu với calci tiêm tĩnh mạch và như vậy làm giảm tác dụng của các thuốc ức chế calci.
Xử lý: Phối hợp này đã được dùng để kiểm soát hạ huyết áp và nhịp tim chậm do verapamil gây ra. Có thể sử dụng phối hợp này để điều trị quá liều thuốc ức chế calci, hoặc rung tim do calci gluconat gây ra. Phối hợp không có hoặc có rất ít tác dụng, nếu dùng calci uống

-Diphosphonat.
Phân tích: Giảm hấp thu ở đường tiêu hoá các diphosphonat khi uống.
Xử lý: Tương tác cần lưu ý và khuyên người bệnh uống hai thuốc này cách xa nhau ít nhất 2 giờ.

-Tetracyclin.
Phân tích: Tương tác lý hoá. Đó là sự chelat hoá các cation (Fe, Al, Ca) với tetracyclin dẫn đến giảm hấp thu tetracyclin và nguy cơ thất bại điều trị. Uống sữa hoặc ăn các chế phẩm của sữa càng làm giảm hấp thu tetracyclin.
Xử lý: Tránh sử dụng cùng lúc các tetracyclin với các muối calci. Nên dùng cách xa nhau từ 3 đến 4 giờ.

-Vitamin A.
Phân tích: Giảm tác dụng của các muối calci. Khi dùng nhiều vitamin A   (Trên 5000 đơn vị quốc tế / ngày), nguy cơ mất chất khoáng ở xương có thể dẫn đến tăng calci máu và giảm tác dụng của việc bổ sung calci.
Xử lý: Phải tính đến nguy cơ tăng calci máu này để điều chỉnh liều vitamin A.

-Vitamin nhóm D.
Phân tích: Phối hợp kinh điển trong điều trị. Thật vậy, dùng đồng thời
hai thuốc này dẫn đến tăng khá nhiều sự hấp thu calci ở ruột khi dùng calci liều cao.
Xử lý: Nên chú ý đến việc dùng đều đặn các chế phẩm giàu muối calci (các kháng acid). Nguy cơ tăng calci máu tồn tại. Nếu cần, kiểm soát calci máu. Cũng chú ý cả đến tự dùng calci bừa bãi đồng thời với vitamin nhóm D.
  • Tương tác cần theo dõi: Mức độ 1.

-Thuốc lợi tiểu thải kali
Phân tích: Với các thuốc lợi tiểu thiazid, phối hợp đều đặn có thể dẫn đến tăng calci máu do làm giảm đào thải calci qua nước tiểu. Cơ chế: Các thuốc lợi tiểu thiazid làm tăng tái hấp thu calci ở ống thận, và giải phóng calci từ xương. Hai tác dụng này có thể được khuếch đại bởi calci nhập từ ngoài vào.

Xử lý: Theo dõi calci trong huyết thanh và chú ý đến các dấu hiệu tăng calci máu khi đang dùng các muối calci cùng với các thuốc lợi tiểu thiazid, nhất là ở người bệnh cường phó giáp trạng hoặc đang dùng vitamin D.

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License