Viên thuốc tránh thai chỉ có progestin: cơ chế tác dụng, chỉ định và chống chỉ định.

Wednesday, November 26, 2014

1. ĐẠI CƯƠNG
§  Thuốc tránh thai phương pháp hồi phc bng cách dùng nội tiết tố (Estrogen, Progesterol) làm ức chế phóng noãn hay gây trở ngi quá trình thụ tinh làm tổ ca trng.
    §  Thuốc tránh thai đơn thuần trong thành phn ch Progestin.
    §  2 dạng chính: viên progestin liều nhỏ progestin liu lớn
§  Hay dùng hiện nay loi progestin liu rt thấp, tên thương mại Exluton: v 28 viên, mi viên0,5mg Lynestrenol

2. CHẾ TRÁNH THAI

1.    Ức chế phóng noãn: do c chế  không hoàn toàn trục dưới đồi tuyến yên làm gim FSH, LH, vn có thể chế tiết estrogen nội sinh.

    2.    ni mc TC:

-      Làm teo nội mc TC
-      Làm loạn dưỡng ni mc TC
=> vy nội mc TC không thích hợp cho trứng làm tổ.

  3.    Tác dng lên tuyến CTC

-      Làm gim tiết nhày CTC làm chất nhày CTC đặc quánh, cn tr sự xâm nhập của tinh trùng.

  4.    Làm hoàng thể teo sớm

3. CHỈ ĐỊNH
1.    Người đang cho con
2.    PN nhu cu tránh thai bng thuốc CCĐ với Estrogen như: bệnh TM, HA cao, ĐTĐ, RLĐM, huyết khi.
3.    PN > 45 tui hoc > 35 tui hút thuốc nhiu.
4.    Muốn tránh thai khn cấp (ung Progesterol) liu cao.

4. CHNG CH ĐỊNH

1.    Đang thai hoặc nghi thai
2.    RLKN chưa nguyên nhân
3.    Bnh gan mt tiến trin, vàng da ứ mt
4.    Bệnh ung thư phụ thuc ni tiết: ung thư NMTC, ung thư vú, ung thư BT, ung thư CTC

5. CÁCH UNG

§  Trước khi uống phải:
-      Khám, hỏi ktiền s phát hiện CCĐ, lâm sàng (vú, HA, TC)
-      Làm xét nghim: m máu, đường máu (với người >35 tuổi, nghin thuốc lá)

§  V 28 viên:

-      Nếu dùng cho sản phụ sau đẻ cho con bú, tt nht bắt đầu ung sau thi k hậu sn (từ tun th 6 sau đẻ)
-      Nếu không cho con bú: bt cứ lúc nào trong vòng 4 tuần sau đẻ
-      Sau sy, nạo ngay lập tức dùng hoặc trong 7 ngày đầu
-      Các TH khác bắt đầu ung viên thứ nhất vào ngày đầu kinh
-      Ung ngày 1 viên vào 1 gi cố định, uống liên tục cho hết v, chuyn v tiếp theo luôn.

§  Xtrí quên uống thuc:

-      Quên thì sau khi nhớ li ung ngay



-      Quên thuc, ung chậm quá 3h thì cn sử dụng bin pháp tránh thai khác cho tới khi có hành kinh.
-      Quên 2 viên: bỏ v thuốc đi, khi ra máu dùng v mi, dùng biện pháp tránh thai hỗ tr trong thi gian không uống thuc, kiêng giao hợp trong 7 ngày khi vn tiếp tc uống thuc.

§  Mun tránh thai khẩn cp:

-      Dùng Postinor (0,75mg levonorgestre) uống 1viên càng sm càng tốt trong vòng 72h, sau cuộc giao hợp không được bo v, uống viên th 2 sau viên thứ nht 12h.

§  Chú ý:

-      Nếu bị tiêu chy, nôn trong vòng 4h sau khi uống thuc thì uống như thường lệ, s dụng biện pháp tránh thai hỗ tr 7 ngày sau khi nôn, tiêu chy.
-      Nếu chậm kinh thì đi khám xem có thai không.
-      KT 3 tháng đầu tại sở y tế (cân nặng, HA, toàn thân), định k 1 năm 1 lần khám sản phụ khoa.
-      Nếu thai khi đang dùng thuốc thì din biến thai nghén bình thường, không phá thai.
-      Ngưng thuốc khi:
+      Phải PT (trước m 4 tun)
+      Muốn có thai: nên ngng thuốc trước khi thai ít nhất 3 tháng (để nội mc TC tr v bình thường, hạn chế tỉ l đa thai)
+      kinh

6. ƯU ĐIỂM

1.    Hiệu qu tránh thai cao, đơn giản dễ s dụng, kín đáo.
2.    bin pháp tránh thai hồi phc, không ảnh hưởng đến kh năng sinh con sau này.
3.    Không làm giảm lượng sữa m, hoàn toàn th dùng được trong giai đoạn con bú.
4.    Phù hp vi những PN CCĐ sử dụng estrogen (đang cho con bú, THA, bệnh TM)
5.    Làm giảm nguy K BT K nội mc TC
6.    Hoàn toàn không liên quan đến giao hp.

7. NHƯỢC ĐIỂM

1.    Không tác dng phòng tránh bệnh lây lan qua đường TD
2.    Phi ung thuốc đều, liên tục đúng giờ quy định.
3.    D quên, đắt tin
4.    Hiệu qu không cao bằng viên tránh thai kết hợp

8. TÁC DNG PHỤ

1.    RLKN, kinh thưa nếu kéo dài liên tc thể kinh.
2.    Ra máu thấm git ngoài chu k.
3.    Bun nôn, nôn.
4.    Đau

5.    Gây u nang BT năng

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License