Vantouse: chỉ định, điều kiện, các tai biến mẹ con

Vantouse hay giác hút sản khoa là 1 dụng cụ thông dụng trong sản khoa dựa trên nguyên tắc dùng lực hút chân không tác động lên lên ngôi thai để kéo thai ra ngoài trong những trường hợp thai không sổ được

Dù có nhiều ưu điểm như đơn giản, nhẹ nhàng, áp dụng rộng rãi, tôn trong sinh lý của cuộc chuyển dạ nhưng đây không phải là một thủ thuật vô hại. Do đó cần tuân thủ đầy đủ các chỉ định, điều kiện cũng như nắm vững các tai biến có thể xảy ra để theo dõi và xử lý kịp thời

1.      Chỉ định

Chỉ định về phía mẹ

1.      Mẹ rặn lâu không biến chuyển

2.      Mẹ rặn yếu vì chuyển dạ kéo dài

3.      Tầng sinh môn rắn chắc làm cho thai nhi không sổ được

4.      Mẹ mắc các bệnh nội khoa ở mức độ nhẹ: hô hấp, tim mạch, nhiễm độc thai nghén..

Chỉ định về phía thai

1.      Suy thai, tim thai nhanh trên 160l/p

2.      Các kiểu thế sau, ngang quay không tốt. Vì giác hút ưu điểm hơn forceps là không làm tăng đường kính sổ

2.      Chống chỉ định

Về phía mẹ

1.      Mẹ mác các bệnh toàn thân nặng như suy tim, tiền sản giật,sản giật,tăng huyết áp

2.      Dọa vỡ tử cung

3.      Sẹo mổ ở tử cung

4.      Khung chậu bất thường, khung chậu hẹp eo giữa, eo dưới.

5.      Cổ tử cung chưa mở hết

Về phía thai

1.      Thai non tháng, thai suy dinh dưỡng, thai kém phát triển trong buồng tử cung

2.      Suy thai cấp

3.      Các ngôi thai bất thường

4.      Ngôi thai chưa lọt

5.      Thai dị dạng đặc biệt là nõa úng thủy

6.      Bướu huyết thanh to

3.      Điều kiện làm giác hút: phải tuân thủ và tôn trọng các điều kiện làm giác hút để tránh tổn thương thai nhi: khung chậu và thai nhi phải không có bất tương xứng, nghĩa là thai có thể lọt và sổ được

1.      Cổ tử cung phải mở hết

2.      Mẹ còn sức rặn

3.      Thai còn sống

4.      Ngôi chỏm

5.      Mgooi đã lọt trung bình hoặc lọt thấp

6.      Ối đã vỡ

7.      Con co tử cung phải tốt.

4.      Tai biến

              Gồm các tai biến gần và di chứng xa, các tai biến cho mẹ và con

Tai biến cho mẹ: ít hơp Forceps

1.      Vỡ tử cung và rách tuer cung hiếm gặp

2.      Rách âm đạo và tầng sinh môn

3.      Bí đái: có thể gây tổn thương cổ bàng quang

Tai biến cho con : không nặng nề như trong trường hợp Forceps

1.      Trầy da đầu và khối máu tụ dưới da đầu thường gặp. Đa số các trường hợp tự khỏi sau 3-5 ngày

2.      Xuất huyết dưới màng xương hiếm gặp hơn

3.      Xuất huyết não, màng não cũng có thể gặp

4.      Tỷ lệ tai biến cho con có thể tăng lên rõ rệt trong các trường hợp bật nắp giác hút, áp lực âm quá lớn, hay thời gian thực hiện thủ thuật kéo dài.