Vantouse hay giác
hút
sản khoa là 1 dụng cụ
thông dụng trong
sản khoa dựa trên nguyên
tắc dùng lực hút chân
không tác động lên
lên ngôi thai để
kéo thai ra ngoài trong những trường hợp thai không sổ được
Dù có nhiều
ưu điểm như đơn giản, nhẹ nhàng, áp dụng rộng rãi, tôn
trong sinh lý của
cuộc chuyển dạ nhưng đây không phải là
một thủ
thuật vô hại. Do đó cần
tuân thủ
đầy đủ các chỉ định, điều kiện
cũng như nắm vững các
tai biến có
thể xảy ra để
theo dõi và xử
lý kịp thời
1. Chỉ định
Chỉ định về phía mẹ
1.
Mẹ
rặn lâu không biến chuyển
2.
Mẹ
rặn yếu vì chuyển dạ
kéo dài
3.
Tầng sinh
môn rắn chắc làm cho
thai nhi không sổ được
4.
Mẹ
mắc các bệnh nội khoa ở mức độ nhẹ: hô hấp, tim mạch, nhiễm độc thai nghén..
Chỉ định về phía thai
1.
Suy thai, tim thai nhanh trên
160l/p
2. Các kiểu thế sau, ngang quay không tốt. Vì giác hút
ưu điểm hơn forceps
là không làm tăng đường kính sổ
2. Chống chỉ định
Về
phía mẹ
1. Mẹ mác các bệnh toàn thân nặng như suy
tim, tiền sản giật,sản giật,tăng huyết áp
2.
Dọa vỡ tử cung
3.
Sẹo mổ ở tử cung
4.
Khung chậu bất thường, khung chậu
hẹp eo giữa, eo dưới.
5.
Cổ tử cung chưa mở hết
Về phía thai
1.
Thai non
tháng, thai suy dinh
dưỡng, thai kém phát triển trong buồng tử
cung
2.
Suy thai cấp
3.
Các ngôi thai bất thường
4.
Ngôi thai chưa lọt
5.
Thai dị dạng đặc biệt là
nõa
úng thủy
6.
Bướu huyết thanh
to
3. Điều kiện làm giác hút: phải tuân thủ
và tôn trọng các điều kiện làm giác hút để tránh tổn thương thai nhi: khung chậu và thai nhi phải không có bất tương xứng, nghĩa
là thai có thể lọt và sổ
được
1. Cổ
tử cung phải mở hết
2.
Mẹ
còn sức rặn
3.
Thai còn
sống
4.
Ngôi chỏm
5.
Mgooi đã lọt trung bình hoặc lọt thấp
6.
Ối đã vỡ
7.
Con
co tử cung phải tốt.
4. Tai biến
Gồm các tai
biến gần và
di chứng xa, các tai biến cho mẹ và con
Tai biến cho mẹ:
ít hơp Forceps
1.
Vỡ tử cung và rách
tuer cung hiếm gặp
2.
Rách
âm đạo và tầng sinh môn
3.
Bí đái: có
thể gây tổn thương cổ bàng quang
Tai biến cho con
: không nặng
nề như trong trường hợp Forceps
1. Trầy da
đầu và khối máu
tụ dưới da đầu
thường gặp.
Đa số các trường hợp tự khỏi sau 3-5
ngày
2. Xuất huyết dưới màng xương hiếm gặp
hơn
3.
Xuất huyết não,
màng não cũng có thể gặp
4. Tỷ lệ tai biến cho
con có thể tăng lên
rõ rệt trong các trường hợp bật nắp giác hút, áp lực âm quá
lớn, hay thời gian
thực hiện thủ thuật kéo dài.
No comments:
Post a Comment