Vai trò của vitamin D và cơ chế bệnh sinh của còi xương do thiếu vitamin D

Saturday, November 29, 2014



1. ĐẠI CƯƠNG:


- Còi xương là bệnh loạn dưỡng xương do thiếu vitamin D (hoặc rỗi loạn chuyển hoá vitamin D) dẫn đến rối loạn chuyển hoá Canxi, Phospho là những yếu tố cần cho sự phát triển xương.


- Bệnh còi xương là bệnh toàn thân, không chỉ ảnh hưởng đến hệ xương mà còn ảnh hưởng đến hệ thần kinh hệ cơ. Các TCLS thay đổi tuỳ theo thời kỳ tiến triển của bệnh.


- Hay gặp ở trẻ nhỏ do cơ thể đang phát triển nên tăng nhu cầu vitamin D.


2. NGUỒN CUNG CẤP VIT D 




- Nội sinh:


· Vitamin D được tổng hợp trực tiếp ở da từ 7-Dehydro cholesterol dưới tác dụng của tia tử ngoại (chuyển thành Vitamin D3).


· Mức độ tổng hợp được rất khác nhau tuỳ theo khí hậu, mức ô nhiễm không khí, mức độ chiếu nắng mặt trời và sắc tố da.

· Đây là nguồn cung cấp chủ yếu (khoảng 80% nhu cầu của cơ thể).


- Ngoại sinh:


· Lấy từ thức ăn: Vitamin D từ nguồn này thường rất ít 20 - 40 UI/ngày.


· Vitamin D được hấp thu ở ruột non nhờ tác dụng của muối mật.


· Một số thức ăn giàu Vitamin D: sữa, dầu gan cá, lòng đỏ trứng (Vitamin D3); các loại nấm (Vitamin D2).

3. NHU CẦU VIT D CỦA CƠ THỂ

Nhu cầu vitamin D phụ thuộc vào tuổi:


- Trẻ em < 15 tuổi: Nhu cầu / ngày là 400 đv.


- Người lớn: 200 đv/ngày.


- Phụ nữ có thai hoặc cho con bú có thể tăng thêm 200 đến 300 đ/v ngày.


4. VAI TRÒ CỦA VIT D

- Ở thành ruột: tạo thuận lợi cho việc hấp thu calci, phospho do :


+ Sự tổng hợp một protein mang calci (CaBP-calcium binding protein) tại diềm bàn chải của TB biểu mô ruột.

+ Tăng tạo Canxi ATPase tại diềm bàn chải ruột.


- Ở xương: kích thích chuyển calci gắn vào xương nhờ hormon cận giáp.


- Ở thận: tăng tái hấp thu calci dưới ảnh hưởng của hormon cận giáp.


5. CƠ CHẾ BỆNH SINH


- Khi thiếu Vitamin D sẽ là giảm hấp thu Calci tại ruột, calci máu giảm làm tăng tiết hormon cận giáp trạng.

- Tình trạng cường giáp sẽ dẫn tới hai hậu quả:


+ Giảm tái hấp thu Phosphat ở ống thận à giảm Phosphat máu à gây ra các dấu hiệu RL chức năng hệ thần kinh như kích thích, vã mồ hôi.


+ Huy động Calci ở xương vào máu gây loãng xương.


Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License