I.
ĐẠI CƯƠNG
·
Là khối u
ác tính
xuất phát từ ranh giới giữa biểu mô
lát tầng và biểu mô trụ của cổ
tử cung.
·
Là loại ung thư thứ 2
sau ung thư vú ở phụ nữ.
·
Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, hay gặp ở 35-45 tuổi
·
Bệnh liên quan đến
yếu tố thuận lợi : quan
hệ tình dục với nhiều
người, quan hệ
sớm, nhiễm virus
HPV, điều kiện kinh tế
thấp, nhiễm khuẩn phụ khoa, hút thuốc lá.
·
Dựa vào
giải phẫu bệnh
người ta chia
ra làm 2 loại lớn:
-
Ung
thư trong biểu mô: là tổn thương có tính
chất về tổ
chức và tế bào học giống ung thư
nhưng chỉ khu trú ở biểu mô
bề mặt hay trong cổ tử cung, màng đáy còn
nguyên vẹn, còn gọi là giai đoạn 0.
-
Ung
thư xâm lấn: khi tế
bào ung thư xâm lấn, phá hủy màng đáy,
xâm lấn lớp đệm. chia thành 4 giai đoạn I, II, III, IV
II.
PHÂN LOẠI (
xem lại phân loại câu 98) Theo
phân loại của
FIGO
1994
- Giai đoạn Ia: Ung thư xâm lấn chỉ được xác định trên vi thể. Tất cả các tổn thương đại thể thậm chí với xâm lấn nông thuộc ung thư
giai đoạn Ib, xâm lấn giới hạn đến mô đệm sâu tối đa 5mm và
không rộng hơn 7mm.
+ Giai đoạn Ia1: Xâm lấn mô đệm sâu không quá 3mm và không rộng quá 7mm.
+ Giai đoạn Ia2: Xâm lấn mô đệm sâu hơn 3mm, nhưng không quá 5mm và lan rộng không quá 7mm.
- Giai đoạn Ib: Tổn thương lâm sàng khu trú ở cổ tử cung hoặc tổn thương tiền lâm sàng lớn hơn giai đoạn Ia.
+ Giai đoạn Ib1: Tổn thương lâm sàng có kích
thước không quá 4cm.
+ Giai đoạn Ib2: Tổn thương lâm sàng có kích
thước lớn hơn 4cm.
- Giai đoạn
II:
Ung thư lan lên
khỏi cổ
tử cung nhưng chưa lan rộng đến thành chậu.
Ung thư xâm lấn âm đạo nhưng chưa lan đến 1/3
dưới.
+ Giai đoạn IIa: Không có
xâm nhiễm nền dây chằng rộng.
+ Giai đoạn IIb: Có
xâm nhiễm rõ ràng nền
dây
chằng rộng.
- Giai đoạn III: Ung thư lan đến thành chậu. Khám trực tràng, không thấy có khoang trống không có
ung thư giữa khối u và thành chậu. Khối u lan xuống 1/3 dưới âm đạo. Tất cả các trường hợp thận ứ nước hoặc thận
câm đều thuộc
giai đoạn III trừ
khi do nguyên nhân khác gây ra.
+ Giai đoạn IIIa: Không lan đến thành chậu nhưng xâm lấn
đến 1/3 dưới âm đạo.
+ Giai đoạn IIIb: Lan đến thành chậu hay thận ứ
nước hoặc thận câm.
- Giai đoạn IV: Ung thư lan khỏi vùng chậu hoặc có bằng chứng lâm sàng xâm lấn niêm mạc bàng quang hay trực tràng.
+ Giai đoạn IVa: Lan đến
cơ quan lân cận.
+ Giai đoạn IVb: Lan đến
cơ quan xa.
III.
TIÊN LƯỢNG.
·
Các
yếu tố tiên lượng phụ thuộc
vào
:
-
Giai đoạn
bệnh.
-
Di căn
hạch.
-
Kích
thước khối ung thư.
-
Thể trạng của BN.
-
Mức
độ triệt để
của PT.
-
Điều
kiện kinh tế…….
·
Theo
FIGO, tỷ lệ sống > 5 năm là: (theo chuyên đề)
-
GĐ ung thư trong liên bào: 100%
- GĐ I: 86,6%. 80%
- GĐ II: 69,9%.
50%
- GĐ III: 42,5% 20 – 30%
- GĐ IV: 12,8% dưới 10%.
·
Có
di căn
hạch vùng chậu hoặc hạch
cạnh động mạch chủ : tiên
lượng xấu.
·
Tế bào học
: ung thư biểu mô tuyến
và ung thư biểu mô tuyến- vảy của
CTC có tiên lượng xấu
hơn ug thư biểu mô vảy,
có thể do thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi,
xuất phát từ ống CTC nên
chẩn đoán muộn hơn
·
Khả năng chẩn
đoán sớm và diều trị sớm đúng mức.
No comments:
Post a Comment