U xơ tử cung và thai nghén: triệu chứng, hướng xử trí và tiên lượng.

I.                   Triệu chứng

1.      Trong thời kì có thai:

Người phụ nữ có những biểu hiện có thai như : mất kinh, nghén, các thay đổi ở cơ quan sinh dục, hCG ( + ) ….Các triệu chứng của UXTC thường bị che lấp bởi triệu chứng của thai.Người phụ nữ bị UXTC có thể có các biểu hiện sau

1.1  Sảy thai liên tiếp:

§  Thường trong 3 tháng đầu SF đau bụng hạ vị từng cơn, ra máu nhiều, máu loãng lẫn máu cục

§  Thăm âm đao: CTC hé mở, phần dưới tử cung phình to do bọc thai bị đẩy xuống phía CTC nên CTC có hình con quay. Đôi khi thấy bọ thai nằm ở lỗ CTC

1.2  Đẻ non

§  Tuổi thai từ 28 đến 37 tuần theo ngày đầu của kì kinh cuối cùng

§  Có dấu hiệu chuyển dạ: đau bụng cơn, ra nước hoặc ra nhầy hồng âm đạo hoặc ra máu

§  Khám thấy : tử cung to tương xứng tuổi thai, có cơn co tử cung tần số 2-3

§  CTC xóa mở trên 80% hoặc hé mở trên 2cm

§  Đầu ối đã thành lập hoặc đã vỡ

§  Chỉ số dọa đẻ non > 6

§  Siêu âm : đo chiều dài CTC < 20 mmm và có cơn co tử cung= đẻ non

1.3  Xoắn khối u dưới phúc mạc có cuống

§  Đau hố chậu  dữ dội kèm theo dấu hiệu kích thích phúc mạc : nôn, bí trung đại tiện

§  Bụng trướng, ấn đau

§  Toàn thân có tình trạng Sốc: mạch nhanh, huyết áp tụt