U xơ tử cung ảnh hưởng đến thai nghén và thai nghén ảnh hưởng đến u xơ tử cung

Wednesday, November 26, 2014

I.                   Đại cương.
     ·         UXTC khi u lành tính phát sinh t tổ chức trơn của t cung.
     ·         Tỷ lệ 20 30%   phụ n trong độ tuổi hoạt động sinh dục, thường gp 30 -50 tui.
     ·         Nguyên nhân: do cường estrogen, mt cân bng estrogen progesterone.
     ·         Đẻ ít sinh yếu tố thun lợi.

        ·         Vị trí ca UXTC:
-        Theo phn của tử cung:
+        Thân t cung: 96%.
+        Eo tử cung: 1%.
+        C tử cung: 3%.
-        So vi thành t cung:
+        UX dưới thanh mc: thể cung.
+        UX k nằm trong bề dày lớp cơ.
+        UX dưới niêm mc: nổi lên trong buồng tử cung, đôi khi cuống à polyp xơ.
                        ·         thể 1 hoc nhiều u vs kích thước khác nhau.
        ·         Thường tiến trin âm thầm ko có triệu chng lâm sàng ràng, phát hiện qua thăm khám định k.


               ·         UXTC thể gp phụ nđang mang thai, có ảnh hưởng gia u xơ lên thai nghén thai nghén lên u xơ.

II.                Ảnh hưởng của UXTC đến thai nghén:


Nguy loại biến chng của UXTC đến thai nghén phụ thuc vào:
-        S lượng u.
-        Kích thước u.
-        Vị trí u.
2.1.    Trước khi thai :  UXTX gây: Châm thai, sinh.
·         Tình trạng cường estrogen ko thuận li phóng noãn.
·         Thường do UXTC dưới niêm mạc ngăn cản trng làm tổ:
-        Ri lon co bóp tử cung: tử cung co bóp liên tc ảnh hưởng đến s di chuyn ca noãn, tinh trùng.
-        Khối nhân dưới niêm mc chiếm gn hết buồng tử cung à trứng ko còn nơi làm tổ à sy.
-        Khối nhân lồi vào trong buồng tử cung à niêm mc thoái trin, phát triển ko đầy đủ à trng ko làm tổ đc.
-        Niêm mc t cung bất thường : trứng th tinh không th làm tổ được.
·         UXTC dưới phúc mc à chèn ép gây tắc vòi trng, chit hp eo, ktử cung à sinh.

2.2.  Khi thai:

UXTC có thể gây sảy thai liên tiếp do các nguyên nhân học hay nội tiết
·         Trong 3 tháng đầu: UXTC dễ gây sảy thai do:
-        UXTC làm hẹp bung tử cung, ngăn cản thai làm tổ à sảy thai sớm (UXTC dưới niêm mc, u k).
-        Kích thích co bóp t cung.
-        Mất cân bng nội tiết.
·         3 tháng gia:
U kích thích tử cung à cơn co tử cung à dọa sảy thai hoc sy thai
·         3 tháng cui:
-        U chèn ép làm thai chậm phát trin (tử cung to nhanh à u to nhanh).
-        Kích thích làm tăng co bóp tử cung à đẻ non.
-        Làm giảm lượng máu nuôi thai à bánh rau phi lan rng à rau tiền đạo ( u dưới niêm mc).
-        U chèn ép thai à ngôi thai bất thường.
-        khi gây xoắn tử cung do eo kéo dài, giãn mng.
-        Xoắn cuống nhân xơ: kích thích tử cung co bóp à m cấp cu, dễ sảy thai, đẻ non.
·         UXTC làm buồng tử cung giãn rộng, đổ sau.

2.3. Khi chuyển dạ:
·         Ri loạn cơn co tử cung: nhân ngăn cản dn truyền cơn co tử cung, nhiều khi làm cơn co tử cung hướng ngược li à chuyn dạ kéo dài àđẻ khó, ối v sm, suy thai.
·         Tr thành u tiền đạo: u nhỏ ở eo t cung hoặc nhân xơ có cuống dài ngăn cản ngôi thai tiến trin à đẻ khó giới. Nếu ko xử trí à v t cung.
·         UXTC thể gây ngôi thai bất thường, ngôi cúi ko tt à đẻ khó.


·           Làm cổ tử cung m chm.
·         Trong mt số trường hợp vtrí của khi u có thể gây trở ngại cho đường rạch tử cung khi m lấy thai. d, thay phẫu thuật theo đường m ngang đoạn dưới thể phi rch thân tử cung để lấy thai.

2.4.  Giai đoạn sổ rau:

·         Ri lon co bóp tử cung à chất lượng tử cung gim à cản tr rau bong à rau bong châm, sót rau.
·         Chy máu trong thi k sổ rau t cung co hi kém , sót rau.
·         Đờ tử cung: gây chảy máu trong thi k bong rau, sau sổ rau.



2.5.  Thi kỳ hu sn.

·         Bế sản dch, d chy máu do tử cung co hồi không tốt, đờ t cung
·         Hoi nhim khuẩn thường gp những nhân dưới niêm mc.
·         Viêm niêm mc tử cung hu sản
·         Viêm tắc tĩnh mạch huyết khi.

III.             Ảnh hưởng của thai nghén lên UXTC .

3.1.  Khi thai:

·         Khó chẩn đoán UXTC, siêu âm khó khăn: khi thai nhân phát triển to nhanh, ranh gii ko rõ, mm, thường gặp trong quí đầu.
·         Hn chế phát triển u xơ do tăng sinh sợi à chèn ép,tc mch, thiếu nuôi dưỡng à biến chứng hoại tử khun. Biu hin:
Ø  Lâm sàng:
ü  Bệnh nhân đau bụng ngày càng tang lên, không sốt. Đau khu trú tại vùng tử cung
ü  Nếu UXTC nằm phía trước thì th thấy u xơ một khi mm ấn đau
ü  Nếu UXTC nằm phía sau không thể thấy được.
Ø  Siêu âm;
ü  Thấy 1 khi nm thành tử cung có âm vang đậm, khác bit với tử cung hoặc vùng âm vang thưa, hoặc âm vang không đồng nhất trung tâm khi u, ở nơi bị hoại tử
ü  Nếuhiện tượng chảy máu thì thy vùng âm vang có hình dng to nhỏ không đều, bờ của khi hoi t cũng không đều
·         Tăng progesteron do rau thai bài tiết à nhân ngấm nước, mềm. U xơ phát triển nhanh, mạch máu tăng sinh ko kịp à thiểu dưỡng, hoi t khun khi u (quí I ).

3.2.  Trong và sau đẻ:

·         Xoắn u xơ do đoạn dưới kéo dài, mng.
·         Hoi t nhim khuẩn u xơ dưới niêm mc: tử cung lại à teo mạch máu đi à teo mch máu nuôi u xơ à hoi t u xơ.
·         Chảy máu u xơ tử cung à phải cắt tử cung.
·         Xoắn khi u dưới phúc mạc, đau hố chậu à kích thích phúc mc à nôn, trung đại tin, bụng chướng.
·         U kt Douglas à nghn mch hoi tử u, chèn ép bàng quang, trc tràng.

3.3.  Nhim khuẩn polyp thò ra âm đạo.



      ·         Đau bụng, sốt, tình trng nhim trùng, bạch cầu tăng.
      ·         Đặt m vt: khi nâu sm, mm, hoi tử.

3.4. Thoái hóa: thoái hóa mỡ, thoái hóa kính, vôi hóa.


3.5. Ung thư hóa.

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License