Trình bày triệu chứng ls, chẩn đoán và điều trị bệnh thiếu vitamin A

Saturday, November 29, 2014



1) Vai trò của vitaminA


- Vai trò của vitaminA đối với sự tăng trưởng, thiếu vitaminA trẻ sẽ chậmlớn.


- VitaminA có chức năng đặcbiệt trong cơ chế nhìn, tham gia duy trì tính nhậy cảm của mắt đối vơí sự thu nhận ánh sáng (do vitaminA cần thiết cho sự chuyển hoá rodopsine của các tế bào hình que và isodopsine của tế bào hình nón ở võng mạc do đó giúp trẻ nhìn tốt khi cường độ ánh sáng giảm)


- VitaminA tham gia vào quá trình biệt hoá các tế bào biểu mô. Khi thiếu vitamin A sự sản xuất niêm dịch giảm, da khô và sừng hoá các niêm mạc phế quản, dạ dày, thực quản… biểu mô giác mạc và các ống dẫn của tuyến lệ bị sưng hoá gây khô mắt.


- VitaminA còn tham gia vào quá trình đáp ứng miễn dịch. Nhiều công trình nghiên cứu cho thấy khi thiếu vitaminA thì làm tăng tỉ lệ mắc bệnh và tử vong do nhiễm khuẩn đường hô hấp và tiêu hoá.

benh thieu vitamin A
Bệnh thiếu vitamin A



2) Lâm sàng và xét nghiệm


2.1. Lâm sàng


- Triệu chứng toàn thân:


+ Trẻ mệt mỏi, kém ăn, chậm lớn.


+ Da xanh, tóc khô dễ rụng


+ Hay bị ỉa chảy và viêm phổi .


- Triệu chứng ở mắt :


Phân loại theo OMS (1982)


+ Quáng gà XN


+ Khô kết mạc X1A


+ Vệt bitot X1B


+ Khô giác mạc X2


+Loét nhuyễn giác mạc dưới 1/3 diện tích giác mạc X3A


+Loét nhuyễn giác mạc dưới 1/3 diện tích giác mạc X3B


+Sẹo giác mạc XS


+Khô đáy mắt XF



2.2. Xét nghiệm:


- Hàm lượng vitamin A trong huyết thanh giảm dưới 10mcg/dl (bình thường 20 - 25mcg/dl )


- RBP huyết thanh giảm dưới 1mg% (bình thường 2,5mg).


- Test tăng gánh : ( test RDR – Relative Dose Response ) bằng cách định lượng retinol huyết tương trước ( To ) và


sau đó 5 giờ ( T5 ) sau khi cho uống một liều vitaminA 1500 UI . Sự tăng retinol tromg máu sẽ yếu khi dự trữ ở gan bình thường Retinol tăng mạnh khi dự trữ trong gan yếu .


Kết quả được biểu hiện bằng % = ( T5 – To ) X 100


T5


= <20% là bình thường .


= >20 % là biểu hiện giảm dự trữ .



3)Điều trị



3.1. Khi có biểu hiện khô mắt phải điều trị ngay bằng Vit A liều cao:


- Trẻ dưới 1 tuổi:


+ Ngày thứ nhất : 100.000 đơn vị.


+ Ngày thứ hai : 100.000 đơn vị.


+ Sau 2 tuần : 100.000 đơn vị.


- Trẻ trên một tuổi dùng liều gập đôi :


+ Ngày thứ nhất : 200.000 đơn vị


+ Ngày thứ hai : 200.000 đơn vị


+ Sau 2 tuần : 200.000 đơn vị.


+ Nếu ỉa chảy nôn nhiều cho tiêm bắp vitamin A. Liều tiêm bằng 1/2 liều uống


+ Cloramphenicol 0, 4% ngày 2 lần .


3.2. Đối với trẻ suy dinh dưỡng , sởi , tiêu chảy kéo dài, viêm phổi kéo dài ( không có biểu ở mắt ) thì cho uống ngay vitamin A một liều duy nhất theo tuổi .


- Trẻ < 6 tháng tuổi uống :50.000 UI .


- Trẻ < 1 tuổi uống : 100.000 UI.


-Trẻ > 1 tuổi uống : 200.000 UI



4) Phòng bệnh.


4.1. Chế độ ăn của bà mẹ và trẻ em.


- Phụ nữ có thai và cho con bú cần ăn những thức ăn có nhiều vitamin A như gan cá, trứng và các loại rau có màu xanh thẫm như rau ngót, rau muống, rau dền… Các loại củ, quả có màu vàng đỏ như đu đủ, gấc, cà rốt, bí đỏ…


- Cho trẻ bú sớm ngay sau khi đẻ để trẻ bú được sữa non, vitamin a có nhiều trong sữa non, cho con bú kéo dài 18 - 24 tháng.


- Trẻ từ 4 - 6 tháng bắt đầu cho ăn thêm rau xanh và hoa quả, cho thêm dầu mỡ vào bữa ăn hàng ngày để hấp thụ vitamin A.


4.2. Tăng cường vitamin A trong một số thức ăn:


Có thể có vitamin A vào các bột dinh dưỡng cho trẻ em.


4.3. Giáo dục dinh dưỡng hướng dẫn cho các bà mẹ về cách nuôi dưỡng trẻ theo khoa học, phát hiện sớm dấu hiệu quáng gà.


4.4. Lồng ghép với các chương trình phòng chống các bệnh thiếu dinh dưỡng và nhiễm khuẩn như suy dinh dưỡng, tiêm chủng phòng sởi, phòng chống các loại bệnh hô hấp và tiêu chảy.


Một số triệu chứng thừa vitamin A và B caroten.


+ Trong một số trường hợp khi ăn nhiều B caroten trẻ bị vàng da.


+ Triệu chứng ngộ độc vitamin A: Trẻ kích thích, khó ngủ thóp phồng, co giật.


Xem thêm: Bài giảng Bệnh thiếu Vitamin A





Subscribe your email address now to get the latest articles from us

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License