Trình bày chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ đẻ non

Wednesday, November 26, 2014



A. Đại cương:


- Trẻ đẻ non là trẻ ra đời trước thời hạn bình thường trong tử cung, có tuổi thai


< 37 tuần và có khả năng sống được.


- Trẻ có khả năng sống được là trẻ được sinh ra sống từ 22 tuần tuổi hoặc cân nặng ≥ 500g.


- Tỷ lệ đẻ non thay đổi từ nước này sang nước khác và ngay trong một nước thì cũng thay đổi từ vùng này sang vùng khác.






B. Chăm sóc và nuôi dưỡng trẻ đẻ non:


1. Nguyên tắc: ưu tiên sữa mẹ, đảm bảo nhiệt độ và vô khuẩn.


2. Chăm sóc:


2.1. Đảm bảo thân nhiệt:


- Nhiệt độ phòng từ 28-320C.


- Nếu trẻ <1800g nên cho trẻ nằm lồng ấp với thông số phù hợp về nhiệt độ, độ ẩm và oxy,…nếu không có lồng ấp có thể dùng lò sưởi, phương pháp “ chuột túi”.


2.2. Đảm bảo vô khuẩn:


Cán bộ y tế phải rửa tay, sát khuẩn trước khi chăm sóc trẻ.


2.3. Hỗ trợ hô hấp:


- CPAP với áp lực dương từ 5-8cm hoặc thở máy với PEEP.


- Nếu trẻ bị bệnh màng trong thì dùng surfactant càng sớm càng tốt.


- Sử dụng oxy tùy nhu cầu của trẻ, đảm bảo độ bão hòa 90-95%.


- Dùng cafein khi trẻ đang tự thở mà có cơn ngừng thở.


2.4. Chăm sóc rốn:


- Mở băng rốn sớm, chăm sóc nhiều lần trong ngày, đặc biệt trong trường hợp dính phân và nước tiểu.


- Vệ sinh tốt nhất bằng iode 0,5%.


- Phát hiện sớm dấu hiệu nhiễm trùng rốn để điều trị kịp thời.


2.5. Chăm sóc mắt:


Nhỏ mắt hàng ngày bằng thuốc nhỏ mắt sơ sinh trong 1 tuần sau đẻ.


2.6. Kháng sinh:


- Chỉ dùng kháng sinh khi trẻ bị nhiễm khuẩn hoặc bị đe dọa nhiễm khuẩn như mẹ có sốt khi đẻ,vỡ ối sớm >6h…


- Ngừng ngay kháng sinh khi không có bằng chứng của nhiễm khuẩn.


2.7. Đảm bảo thoải mái về tinh thần và thể chất:


- Giảm thiểu ánh sáng và tiếng ồn.


- Hạn chế động chạm không cần thiết.


- Cho trẻ nằm ở tư thế sinh lý thoải mái.


- Phòng và điều trị thuốc giảm đau nếu cần.


- Tăng cường quan hệ mẹ con.


3. Nuôi dưỡng:


3.1. Chế độ dinh dưỡng:


- Cần cho trẻ ăn sữa mẹ càng sớm càng tốt vì khả năng mất nước, hạ thân nhiệt, hạ đường máu lớn hơn trẻ đủ tháng.


- Trẻ có cân nặng càng thấp, càng ít ngày tuổi thì càng cho ăn nhiều bữa, trẻ không ăn được thì cho ăn qua sonde.


- Cho ăn ít một, tăng từ từ phụ thuộc vào khả năng tiêu hóa của trẻ. Cần theo dõi nếu cặn sữa còn > 10%, trẻ nôn, bụng trướng, thì phải cho trẻ ngừng ăn qua đường miệng.


- Nhu cầu năng lượng của trẻ đẻ non là 130-140kcal/kg/ ngày, nếu trong những ngày đầu trẻ ăn không đủ năng lượng thì cần nuôi dưỡng bổ xung bằng đường tĩnh mạch.


3.2. Bổ sung vitamin và vi lượng:


( bổ sung các vitamin: K,A,B,C,D,E với liều lượng phù hợp hoặc nêu cụ thể nếu nhớ liều)


- Vitamin K: ngay sau đẻ 1-2mg tiêm bắp hoặc uống.


- Vitamin E: liều 20mg/kg/ngày từ tuần thứ 2 cho hết sơ sinh.


- Vitamin A: 1000UI/ngày.


- Vitamin D:1000-2000UI/ngày.


- Vitamin B, C.


- Bổ sung sắt và acid folic từ tuần thứ 3.


3.3. Cân bằng nước và điện giải:


- Nhu cầu nước của trẻ đẻ non là 60-80ml/kg/ngày đầu tiên và tăng lên 160ml/kg/ngày vào cuối tuần thứ 2.


- Cho trẻ đẻ non nằm lồng ấp nóng và ẩm để giảm mất nước và nhiệt qua da.


- Theo dõi tình trạng thăng bằng nước và điện giải trong những ngày đầu sau đẻ rất quan trọng vì quá tải nước sẽ là yếu tố thuận lợi của còn ống động mạch và loạn sản phổi phế quản.


Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License