Trình bày các nguyên nhân gây HCTH thứ phát

A. ĐẠI CƯƠNG:


- Hội chứng thận hư là hội chứng sinh hóa lâm sàng, chẩn đoán xác định dựa vào xét nghiệm:


+ Protein niệu > 50 mg/kg/24 giờ hoặc protein /creatinin niệu > 200 mg/mmol


+ Albumin máu < 25 g/l


+ Protid máu < 56 g/l


- HCTH thứ phát là HCTH tìm được nguyên nhân, xuất hiện trong các tình trạng bệnh lý khác nhau.





B. NGUYÊN NHÂN :


- Bệnh hệ thống : lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Schonlein-Henoch, viêm mạch, hội chứng Goodpasture…


- Bệnh chuyển hóa : đái tháo đường, bệnh thận thoái hóa tinh bột…


- Bệnh nhiễm trùng :


+ Do vi khuẩn : giang mai, lao, liên cầu beta tan huyết nhóm A…


+ Do virus : CMV, HIV, viêm gan B,C…


+ Do KST : sốt rét, sán máng…


- Bệnh ác tính : đa u tủy xương, ung thư phổi, đại tràng, vú và dạ dày, leucemia, u lympho Hodgkin và không Hodgkin…


- Ngộ độc thuốc, độc tố:


+ Muối kim loại nặng : vàng, thủy ngân,…


+ Penicillamin, thuốc chống viêm không steroid…


+ Ong đốt…


- Rối loạn tuần hoàn thận : nghẽn mạch thận, hội chứng huyết tán - urê huyết


- Sau ghép thận :


- Nguyên nhân khác như : bệnh hồng câu hình liềm, sốt Địa Trung Hải có tính chất gia đình, có thai…


Lưu ý : Ở người trưởng thành, phần lớn là HCTH thứ phát sau viêm cầu thận hoặc các bệnh hệ thống.