Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của tiêu chảy cấp

A. Đại cương


- Tiêu chảy là đi ngoài phân lỏng hoặc tóe nước trên 3lần/ngày


- Tiêu chảy cấp là tiêu chảy khởi đầu cấp tính kéo dài không quá 14 ngày, phân lỏng tóe nước

B. Triệu chứng lâm sàng:


1. Triệu chứng tiêu hóa:


- Tiêu chảy: xảy ra đột ngột


+ Phân lỏng, nhiều nước, có thể có nhầy, mùi chua


+ Nhiều lần (10-15 lần/ngày)


+ Lỵ: phân có nước lẫn nhầy, máu


- Nôn:


+ Xuất hiện trước hoặc cùng với tiêu chảy.


+ Gặp trong: Rotavirus, tụ cầu


+ Thời gian: 1-3 ngày


- Biếng ăn: Xuất hiện trước hoặc khi trẻ đã bị tiêu chảy vài ngày


2. Triệu chứng mất nước:

	Nhẹ	Vừa	Nặng
Mất nước	3-5% 50ml/kg	6-9% 50-100ml/kg	≥10% >100ml/kg
Toàn trạng	Bình thường	Vật vã, kích thích	Mệt lả, li bì, hôn mê
Khát nước	Bình thường	Háo hức	Uống kém, không uống được
Mắt	Bình thường	Trũng	Rất trũng
Thóp trước	Bình thường	trũng	Rất trũng
Nước mắt	Bình thường	Không	Không
Niêm mạc miệng	Ướt	Khô	Rất khô
Nếp véo da	Bình thường	Mất chậm	Mất rất chậm
Nước tiểu	Giảm nhẹ	Giảm nhẹ	Thiểu, vô niệu
Shock	Không	Không	Shock

3. Triệu chứng toàn thân:


- Tình trạng dinh dưỡng:


+ Cân nặng của trẻ giảm khi bị tiêu chảy


+ Trẻ bình thường hay suy dinh dưỡng (Marasmus, Kwashiokor…)


+ Thiếu vitamin:


· A: quáng gà, vết Bitot, khô và loét giác mạc


· D


- Sốt


- Các biểu hiện nhiễm khuẩn


- Nhiễm toan chuyển hóa: thở nhanh, sâu, môi đỏ


- Thiếu Kali: bụng trướng, liệt ruột cơ năng, loạn nhịp tim, nhược cơ toàn thân


C. Triệu chứng cận lâm sàng


- Điện giải đồ: rối loạn điện giải


- Phân tích khí máu (Mất nước nặng)


- CTM: BC đa nhân trung tính


- Soi phân: tìm hồng cầu, bạch cầu (tiêu chảy xâm nhập); KST.


- Cấy phân


- ELISA: chẩn đoán nguyên nhân virus.


Xem thêm: Bài Tiêu chảy cấp