Rau bong: các kiểu bong rau, cách kiểm tra bánh rau và xử trí các bất thường trong thời kì bong rau và sổ rau.

Tuesday, November 25, 2014

I.                   Các kiểu bong rau
Rau bong kiu nào s sổ kiểu đấy. 2 kiểu bong rau như sau:

1.      Bong rau kiu màng (kiu Baudeloque )

·         Rau bắt đầu bong từ trung tâm ra rìa bánh rau. Cc máu sau rau s t li hoàn toàn sau bánh rau. Khi rau bong hoàn toàn xướng tới âm đạo thì rau màng rau sẽ lộn ngược ( ni sản mc s ra trước)


     ·         Không ra máu trong lúc sổ rau máu cục máu loãng lại phía sau bánh rau được màng rau bọc li. Máu ch chảy ra ngoài sau khi rau đã sổ hoàn toàn.
     ·         Bong rau sổ rau kiu này chiếm 75%.
     ·         kiu tt nht ít sót rau sót màng

     2.      Bong rau liu múi ( kiu Duccan)

·         Rau bắt đầu từ mép bánh rau vào trung tâm.
·         Máu chy mt phần tụ li sau rau, mt phần tách cac màng rau để chy ra ngoài nên trong quá trình bong rau thy nhiu máu chảy ra phần âm đạo
·         Sau khi rau đã bong xong, rau màng rau rơi xuống đoạn dưới tử cung âm đạo, mt nội sản mc không bị lộn ra ngoài, mt ngoi sản mc sẽ ra trước rồi cục máu sau rau bánh rau ra cùng mt lúc. Bánh rau s ra ngoài như
cái rơi
·         Tỷ lệ bong rau kiu này chiếm 25 %
·         D gây sót rau sót màng rau

    II.                Cách kim tra bánh rau

·         Mục đích của kiểm tra bánh rau không để sót rau màng rau, sẽ gây ra hu quả nghiêm trọng trong thi hậu sn ( chảy máu nhiễm khun), đồng thời để nhận định các bất thường của bánh rau màng rau nếu có.
·         Sau khi đỡ rau ra, đặt bánh rau lên mt khay phng. Kim tra xem các múi rau đủ hay không ( xem mt ngoại sn mạc ). Bình thường khong 15-20 múi rau, màu đỏ thm, mặt bóng, hơn sần sùi, xung quanh mi múi có các rãnh nh. Nếu có lõm xung, mt bóng, nham nhở, rỉ máu => sót rau => thì phi kim soát tử cung.
·         Đo thấy đường kính bánh rau trung bình 15 cm, chỗ dày nhất chỗ gia bánh rau (2-3 cm) càng ra ngoi vi càng mng dần. Rau tiền đạo thì đường kính sẽ ln hơn mỏng hơn.
·         Mặt bánh rau khi huyết tụ sau rau đè vào nên bị lõm xuống trong rau bong non
·         Mặt bánh rau những điểm trắng xơ hóa trong nhiễm độc thai nghén.
·         Bánh rau to, phù, nht màu trong phù rau thai
·         Cân bánh rau để tìm tỷ lệ giữa rau thai. Bình thường bánh rau nng khong 500 gram, bằng 1/6 trọng lượng thai nhi.

    III.             Kim tra màng rau

·         Cho tay qua lỗ rách của các màng rau, nâng đĩa rau lên, các màng rau sẽ rủ xung xung quanh. Kiểm tra xem lỗ rách màng rau có gn không. Nếu rách nham nhở thì th rách màng rau. Nếu sót >1/4 màng rau thì kim soát tử cung
·         Dùng thước đo màng rau từ chỗ bám mép bánh rau đến chỗ v ca màng rau.
·         Nếu số đo đoạn màng rau ngn nhất < 10 cm => rau bám thấp ở đoạn dưới tử cung
·         Nếu > 10 cm => rau bám bình thường
·         Kim tra các mch máu phát hin bánh rau ph : nhìm phía dưới ni sn mc những mạch máu đi ra vùng màng rau => có bánh rau phụ => kim soát tử cung xem có sót rau không
·         Cui cùng xem màu sắc, tính cht màng rau : trng bình thường hay vàng úa.

   IV.              Kim tra dây rau:

      ·         Màu sc: dây rau màu trng, nếu nhim khun cso màu vàng úa.
      ·         Độ dài: bình thường 40-60 cm
      ·         Kích thước: có phù nề, to nh không


·         Các bất thường khác: dây rau bị qun, tht nút, xon



V.        Các bất thường trong thi bong sổ rau cách x trí.

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License