Nguyên nhân và các yếu tố thuận lợi gây tiêu chảy cấp

Tuesday, November 25, 2014



A. Đại cương


- Tiêu chảy là đi ngoài phân lỏng hoặc tóe nước trên 3lần/ngày


- Tiêu chảy cấp là tiêu chảy khởi đầu cấp tính kéo dài không quá 14 ngày, phân lỏng tóe nước

Tiêu chảy cấp



B. Nguyên nhân TCC


1. Nhiễm khuẩn: (4)


Virus: nguyên nhân hàng đầu


- Rotavirus


+ Tác nhân chính gây tiêu chảy nặng ở trẻ < 2 tuổi.


+ 1/3 trẻ < 2 tuổi ít nhất bị 1 đợt tiêu chảy do Rotavirus.


+ 50-65% tiêu chảy cấp ở trẻ trong bệnh viện.


+ Sơ sinh nhiễm thường không có triệu chứng.


- Các virus khác:


+ Adenovirus


· Thường gây các triệu chứng hô hấp


· Tùy typ huyết thanh có thể gây viêm dạ dày ruột


+ Astrovirus


+ Norwalk virus


+ Coronavirus ƒ


+ Calicivirus





ü Vi khuẩn: Thường gặp hơn ở mùa hè. Nguyên nhân thường gặp thứ 2 sau virus


- E.coli:


+ E.coli sinh độc tố ruột (ETEC): TC ở trẻ nhỏ các nước đang phát triển


+ E.coli gây bệnh (EPEC): TC mạn tính


+ E.coli xâm nhập (EITC): TC phân máu kèm sốt.


+ E.coli gây chảy máu ruột (EHEC): tiêu chảy phân máu, hội chứng tan máu urê máu cao


+ E.coli bám dính (EAEC): TC phân nước ở trẻ nhỏ, tiêu chảy kéo dài ở trẻ em và người lớn bị suy giảm miễn dịch.


- Shigella: Thường gặp ở trẻ > 1 tuổi. 60% các đợt lỵ.


+ S.sonnei: nhẹ nhất, thường gặp ở các nước phát triển


+ S.flexneri: hội chứng lỵ và tiêu chảy kéo dài ở các nước đang phát triển


+ S.dysenteriae typ 1: thường nặng nhất và gây các vụ dịch.


+ S.body


- Campylobacter jejuni


+ Liên quan đến sự có mặt của gia súc gần nguồn nước.


+ Gây bệnh chủ yếu ở trẻ nhỏ.


+ Thường gây tiêu chảy phân nước, đôi khi biểu hiện hội chứng lỵ.


- Salmonella không gây thương hàn


+ Nguồn lây chính: gia súc


+ Biểu hiện cấp tính: buồn nôn, sốt, tiêu chảy.


+ Trẻ em, người già là yếu tố nguy cơ.


- Tả


+ Nhiều chủng gây tiêu chảy ở các nước đang phát triển, dễ gây dịch


+ Typ O1 và O139 gây tiêu chảy nặng, tử vong nếu không bù dịch kịp thời.


+ Phân nước, không màu và lởn vởn nhầy, thường kèm theo nôn.


- Staphylococcus aureus


- Clostridium difficile



 Kí sinh trùng:


- Entamoeba histolytica: xâm nhập liên bào đại tràng và hồi tràng gây các ổ ápxe nhỏ và loét.


- Cryptosporidium:


+ Thường không có triệu chứng, gặp ở trẻ em các nước đang phát triển.


+ Nặng và kéo dài ở trẻ suy dinh dưỡng, người suy giảm miễn dịch.


- Giardia intestinalis


ü Nấm: Hiếm gặp ở trẻ em


- Candida albicans


- Aspergillus





2. Không nhiễm khuẩn:


Do chế độ ăn


- Chế độ ăn không thích hợp:


+ Ăn quá nhiều


+ Ăn các thức ăn khó tiêu hóa


- Đột ngột thay đổi chế độ ăn, thay đổi chế độ ăn cho trẻ độ tuổi ăn dặm(ăn quá sớm…)


ü Dị ứng


- Tiên phát: sau sinh khoảng 3 tháng


- Thứ phát: nhiễm khuẩn ruột => tổn thương và tăng tính thấm biểu mô ruột => protein trọng lượng phân tử lớn vào máu=> dị ứng


- Thức ăn gây dị ứng: Protein sữa bò, trứng, thịt, cá …


 Không dung nạp thức ăn


3. Tiêu chảy triệu chứng


- 1 triệu chứng của bệnh chính, không liên quan đến đường tiêu hóa.


+ Nhiễm khuẩn hô hấp


+ Nhiễm khuẩn tiết niệu…


- Thường nhẹ, khỏi khi điều trị khỏi bệnh chính.


- Trẻ càng nhỏ càng dễ bị tiêu chảy triệu chứng.


C. Các yếu tố thuận lợi gây tiêu chảy:


1. Yếu tố vật chủ làm tăng tính cảm thụ với tiêu chảy:


- Tuổi: < 2 tuổi (6-11 tháng), (do: giảm kháng thể thụ động từ mẹ, chưa có miễn dịch chủ động, ô nhiễm thức ăn, tiếp xúc mầm bệnh khi bò...)


- Suy dinh dưỡng


- Suy giảm miễn dịch: sau sởi, AIDS…


2. Tính chất mùa


- Ôn đối


+ Vi khuẩn: mùa nóng


+ Virus: mùa đông


- Nhiệt đới:


+ Vi khuẩn: mùa mưa, nóng


+ Virus: mùa khô, lạnh


3. Tập quán làm tăng nguy cơ tiêu chảy


- Bú chai


- Để thức ăn đã nấu chín lâu ở nhiệt độ phòng


- Nước uống bị nhiễm bẩn


- Không rửa tay sau khi đi vệ sinh, dọn phân, giặt rửa cho trẻ hoặc trước chuẩn bị thức ăn


- Không xử lý phân hợp lý.

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License