Dụng cụ tử cung tránh thai T Cu 380 và Multiload : sự khác nhau giữa 2 loại , chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ và xử trí.

Wednesday, November 26, 2014

I.  ĐẠI CƯƠNG
§  nhiều bin pháp tránh thai, dựa trên sở sinh thể chia ra:
-      Hn chế hoc ức chế th tinh hay phóng noãn (thuc tránh thai)
-      Cn tr không cho tinh trùng noãn gp nhau (trit sn, DCTC)
-      Cn tr quá trình làm tổ ca trng trong buồng TC (DCTC)
§  DCTC tránh thai 1 bin pháp tránh thai tạm thời cho nữ giới. Đó nhng dụng cụ được đặt vào buồng TC tác dụng ngăn ngừa thai. phương pháp tránh thai đơn giản, rẻ tin, hiu quả cao, dễ thai li khi lấy dụng cụ ra.

§  Phân loi DCTC:
1. Theo hình dng:
o   DCTC kín: Vòng Dana
o   DCTC h: Tcu, Multiload 2. Theo cu trúc:
o   DCTC không có hoạt cht làm bng chất dẻo Poly Ethylen.
o   DCTC hot cht sinh học như dụng cụ quấn dây đồng TCu-380A, dụng cụ chứa Progestatif.

II.  GING NHAU

1.  Khái niệm
§  Một bin pháp tránh thai tm thời cho nữ giới. Đó những dụng cụ được đặt vào trong buồng TC tác dụng ngăn ngừa thai. phương pháp tránh thai đơn giản, rẻ tin, hiu qu cao, d thai lại khi lấy dụng cụ ra.
§  C hai loại đều được s dng rộng rãi.

2.  Cu tạo

§  ĐềuDCTC hở, kích thước nhỏ, làm bằng polyetylen gn hoạt tính sinh học đồng
§  Cu trúc trc dọc đường kính 4mm
§  1 lớp đồng 0,4mm bao bọc, đuôi gắn vi dây nilon
§  Tiêu chun cản quang như nhau.

3.  chế

§  Hot tính sinh học của đồng:
-      Gây độc cho giao t (gây độc cho tinh trùng)
-      Gây biến đổi niêm mc TC, làm cản tr trng làm tổ ở buồng TC.


-      Thay đổi cht nhy CTC, cn tr tinh trùng xâm nhập vào buồng TC
§  Ti ni mc TC:
-      Gây phản ứng viêm ti ch, xut hiện hàng rào lympho bào, BCĐN, ĐTB sẽ thc bào TT trứng. Đây là cơ chế đầu tiên của DCTC.
-      DCTC gây xơ hóa niêm mc TC ti din tiếp xúc vi DCTC không thuận li cho vic làm tổ.
-      DCTC làm tế bào ni mc bị ảnh hưởng dẫn đến ri lon chế tiết,làm gim các cht cn thiết cho sự làm tổ ca trứng như: Glycogen giảm,men tiêu đạm gim.
§  Tác dụng ti TC VT:
-      Tăng co bóp TC đẩy trng ra ngoài.
-      DCTC tác dụng làm tăng nhu động vòi trng khiến trng di chuyn nhanh v phía buồng TC trong khi nm TC chưa chuẩn b tt cho vic làm tổ của trng.
§  Tác dụng ti bung TC: gây độc cho phôi bào.

4. 

1.    Cho tt cả các PN độ tui sinh đẻ mun tránh thai tm thời, dài hạn không CCĐ
2.    tưởng nhất cho phụ n đã có con, bộ máy SD bình thường nguyn vng tránh thai.
3.    TC sẹo m lấy thai vẫn đặt được DCTC
4.    Dùng DCTC như một biện pháp tránh thai khn cấp ( đặt càng sớm càng tốt trong 5 ngày đầu sau giao hợp không được bo v).

5.  CCĐ

§  CCĐ tuyệt đối:
thai hoc nghi ng thai.
Viêm nhiễm đường SD chưa điều tr khi. Ri loạn đông máu.
Bnh tim mch.
Khối u quan SD như: ung thư CTC, ung thư TC, ung thư BT, ung thư Vú. Rong kinh, rong huyết, chy máu phụ khoa chưa nguyên nhân.
Sa SD độ II, III, l tuyến CTC.
H eo TC, rách CTC, CTC loe rng.
D ứng với đồng (đối vi các dụng cụ có đồng).
§  CCĐ tương đối:
1.    Liên quan TC, SD
o  Bung TC bất thường (u xơ, dị dng)
o  TS GEU.
o  Chưa con.
o  TS nhim khuẩn đường SD trên.
2.    Toàn thân
o  Đang được điều tr bằng thuc chống đông máu.
o  Thiếu máu, suy nhược thể.

6.  THỜI GIAN ĐẶT, THEO DÕI, THÁO



§  Thời gian đặt: v nguyên tắc thì đặt được vào bt c ngày nào trong vòng kinh khi chc chn không thai, nhưng nên theo:
-      Sau 2 3 ngày sạch kinh (dao động đến 10 ngày) trước đó không giao hợp
-      Sau nạo thai, hút thai: nên đợi hành kinh tr li 1 ln ri mới đặt DCTC
-      Sau sảy đẻ 8 tuần. Không nên đặt DCTC ngay sau đẻ t ltt DCTC rt cao.
§  Theo dõi:
-      Ngh ngơi 2 – 3 ngày sau đặt, không làm vic nng trong 2 3 tháng
-      Tránh giao hp 2 tuấn sau đặt, v sinh ti chhàng ngày
-      Khám li 1 tuần sau đặt.
-      Sau đó khám lại 1 tháng/ln/3 tháng. Ri 6 tháng/lần, 1 năm/lần
§  tháo vòng

-      do y tế:

1.    Đặt DCTC vnthai.
2.    biến chng chy máu, NK.
3.    Phát hin tổn thương nghi ác tính hoặc ác tính TC, CTC.
4.    Đau khi giao hợp, đau nhiều khi hành kinh.
5.    Hết hn sdng.
6.    Hết tuổi sinh đẻ.

-      do cá nhân:

1.    Mun thai li
2.    Thay bằng phương pháp khác không muốn dùng 1 BPTT nào khác
3.    Vòng b tt 1 phn

BIN CHNG

·         Thủng TC: do chưa kinh nghiệm đặt DCTC (ít gp). Thủng ngay sau đặt thì phu thut khâu tổn thương
·         NK nng: do th thut không trùng hoặc đặt vòng BN NK sinh dng => KS liu cao
+ tháo DCTC.
·         thai cùng vi DCTC: không bt buc phi tháo DCTC nếu mung gi thai. Cuc chuyn dkhông đặc bit
·         Dng cTC + GEU: chẩn đoán (+) bằng siêu âm lâm sàng
·         Tt DCTC: do k thut sai. X trí: Đặt li
·         DCTC chui vào bng: hiếm, chẩn đoán bằng SA, XQ bng

7. TÁC DNG PHỤ XTRÍ

1. CM trong những ngày đầu hoặc RLKN, rong kinh, cường kinh.
§  Xử trí:
-      Ngh ngơi
-      Thuc
o Chng tiêu si huyết o Bo v thành mch o Kháng Prostaglandin
-      Nếu không đỡ thay DCTC khác bằng biện pháp tránh thai khác (DCTC hay BPTT khác)
2. Đau tiu khung, thống kinh
§  Xử trí:
-      Giảm đau (Aspirin)


-      Giảm co (Papaverin)
-      Nếu đau nhiều kéo dài thì thay DCTC khác.
3.  Đau khi giao hợp
§  Nguyên nhân:
-      Do đặt sai v trí
-      Do dây thừa quá dài
§  Xử trí:
-      Kiểm tra để đặt li hoc thay vòng khác
4.  Ra khí hư do phản ứng của niêm mc TC
§  Xử trí:
-      Nếu ra khí nhiều + hôi, cho KS
-      Nếu ra khí kéo dài thì thay DCTC


III. KHÁC NHAU




STT
Đặc   điểm so sánh

T-Cu 380A

MultiLoad 375


1


Hình dáng kích thước

Hình chữ T với 2 cánh thẳng Dài 36mm x 32mm
Hình xương với 2 cánh linh động. Dài 29mm x 18mm


2


Tiết           diện đồng
380 mm2
Gắn trên trục dọc của DC 2 nhân đồng gắn trên ngành ngang để đảm bảo ion đồng khuyếch tán tận đáy TC
370 mm2
Gắn trên tất cả các xương của dụng cụ

3
Chỉ    định đặt

Đặt cho buồng TC kích thước 7 cm

Đặt cho buồng TC kích thước < 7 cm

4
Hiệu           quả tránh thai
Cao hơn MultiLoad Đạt 99%
Thấp hơn T-Cu 380 Đạt 96 - 98 %

5
Thời   gian sử dụng
Dài hơn (thường từ 4 8 năm) thể kéo dài 10 năm

Ngắn hơn (4 – 5 năm)

6
Tác   dụng phụ
Gây đau chảy máu nhiều hơn do 2 cánh ngang cứng
Ít đau, chảy máu ít hơn so với T-Cu 380 do 2 cánh linh động

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License