Đình chỉ thai nghén ở tuổi thai dưới 12 tuần : chỉ định, chống chỉ định, các tai biến và xử trí.

Wednesday, November 26, 2014

-      ĐCTN việc sử dụng 1 pp nào đó thể là thủ thut, PT hay thuốc để kết thúc s mang thai, đưa các sp quả thai nghén ra khỏi đường SD của người m.

hut thai



-      ĐCTN trong 3 tháng đầu, chủ yếu do thai ngoài ý mun. Mt số ít do bệnh ca m không cho phép duy trì thai nghén hoc do bnh của bào thai.



I.  CÁC PHƯƠNG PHÁP

1.  Hút thai bằng bơm Kartmann
§  CĐ:
-      Hút điều hòa KN: cho PN chm kinh < 6 tuần kinh => dùng bơm Kartmann 1 van.
-      Hút thai: cho PN thai to: 7 – 12 tuần kinh.
§  ĐK áp dụng:
-      Phải được chẩn đoán chắc chn thai trong TC.
-      Thường sử dụng ĐCTN không phải do bnh lý.
-      Được vấn t nguyn.
§  CCĐ:
-      viêm nhiễm đường SD chưa điều tr khi.
-      Đang có nhiễm khun toàn thân
-      Không thc hin tuyến với người bnh mn tính (TM, HA, thn)

2.  No thai

§  CĐ:
-      Cho tt cả PN 12 tuần kinh đã được thai trong TC.
-      Không bơm Kartmann để hút thai.
-      Dùng để phá thai bnh lý.
-      Được vấn t nguyn
§  CCĐ:
-      NK toàn thân hay NK đường SD chưa điều tr khi.
-      Không thc hin tuyến với người bnh bệnh mn tính (TM, HA, thn)
-      Khi tui thai > 12 tun.

3.  Dùng thuc

Dùng Prostaglandin đường uống (Cytotec) phi hp vi RU486 (là thuc kháng Progesteron)
§  CĐ:
-      PN kinh < 7 tuần, đã được thai trong TC.
-      Được vấn t nguyn.
-      Không d ứng vi Protaglandin.
§  CCĐ:
-      Đang điều tr bằng Corticoid hoặc thuốc RLĐM.
-      Đang cho con bú.
-      TC sẹo m
-      D ứng vi Prostaglandin.
-      Bệnh TM, RLĐM.
-      Bnh tuyến thượng thn.


II.  Tai Biến



1. Tai biến do việc hút thai, nạo thai
§  Choáng trong hay sau no hút thai:
-      Nguyên nhân: Do tâm lý, do đau, do chảy máu hoặc do thủng TC.
-      Giảm đau, an thần, thở Oxy.
-      Kim tra nguyên nhân chảy máu để xử trí.
-      dịch nếu mt máu nhiu, nếu cn truyn máu.
-      Nếu thủng TC => m, khâu phục hi.
§  Chy máu:
-      Nguyên nhân:
+      Do nạo hút thai chưa sạch (sót rau, sót màng)
+      GEU.
+      TC co hồi kém
+      Thủng TC
+      Rách CTC.
-      Xử trí:
+      Hút, nạo li
+      Thuc co hồi TC
+      Kháng sinh dự phòng NK
+      Nếu thủng TC => m, khâu lại.
+      NếuGEU => m cắt bỏ khi chửa.
§  Thủng TC:
-      Nguyên nhân:
+      TC quá mềm, tư thế không thuận lợi.
+      Hút nạo thai sai k thuật, thô bạo.
-      Xử trí: Mổ khâu phc hi TC, KS liu cao.
§  Nhim khun:
-      Nguyên nhân:
+      Sót rau, màng.
+      Không đảm bảo khun khi làm thủ thut.
-      Xử trí:
+      Hút, nạo li nếu còn sót TC.
+      KS liu cao.
§  Thai vn phát trin:
-      Nguyên nhân:
+      Do nạo hút quá sớm TC thế không thuận lợi để nạo hút => thai sót.
+      Người làm thủ thut thiếu KN.
+      Thai ngoài TC vn phát trin.
-      Xử trí:
+      No hút li, KS
+      NếuGEU => m cắt bỏ khi chửa.
§  Tai biến xa:
-      Dính buồng TC:
+      Phát hin dựa vào SA hoc chụp bung TC thuc cn quang.
+      Đề phòng: cho estrogen sau khi làm thủ thuật => kích thước niêm mc.
-      Hp hay tắc vòi trng.


-      Nguy GEU những làn thai sau.
Sau no hút cn theo dõi tình trng toàn thân, sự ra máu để phát hin sm các B/c.

2.  Tai biến do vic dùng thuc


     §       Tác dụng phụ ca thuc:

-      D ứng hay shock thuc: X trí: ngng thuốc ngay, hồi sc tích cực chống shock, thở oxy, tr tim, truyn dch, an thn.
-      St, a chy.
§  Vỡ TC:
-      Xử trí: Mổ khâu TC hoc ct TC bán phần tùy tổn thương, HS tích cực.
-      D phòng: TD sát cơn co TC khi sử dụng thuc

-      Không sử dng thuốc cho PN tin s m TC.

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License