Chọc ối : chỉ định, cách tiến hành, các tai biến có thể xảy ra.

Tuesday, November 25, 2014

Bấm ối mt th thuật được làm trong quá trình chuyn dạ đẻ, khi cổ tử cung đã mở. Mục đích làm vỡ màng ối, chủ động để nước ối thoát ra ngoài

2.      Ch định

2.1  Màng ối dày, cổ tử cung không tiến trin
2.2  Gây đẻ chỉ huy hay lamg nghiệm pháp lọt ngôi chỏm hoặc đẻ thai thứ 2
2.3  Rau bám bên, bám mép chy máu
2.4  Bm ối cho nước i chảy ra từ từ trong trường hợp đa i
2.5  Bm ối khi cổ tử cung m hết
2.6  Một số bnh của người m cần bấm ối để rút ngn thi gian chuyn dạ như bệnh tim, TSG nặng khi CTC đã mở >2cm

3.      Chng ch định

·         Chưa chuyển d thc s
·         Sa dây rốn trong bọc i
·         CTC chưa mở hết trong ngôi mông, ngôi mt, ngôi vai

4.      Chun b

·         Phương tiện: 1 kim dài 15-20 cm đầu tù có nòng hoặc 1 cánh của kẹp kocher răng
·         Sn phụ nằm trên bàn đẻ, thế sản khoa, th đều, không rặn

5.      Các bước tiến hành

Ra sch âm hộ bằng nước khuẩn. Đeo găng khuẩn.
Trước khi bấm ối phi kim tra li xem có sa dây rau trong bọc i hay không

5.1  Trong ngôi đầu:

·         Đầu ối dt nên bấm ối trong lúc có cơn co tử cung
·         Đầu ối phng nên bấm ối ngoài cơn co tử cung
·         Thầy thuốc đứng gia hoặc bên phi SF, 2 ngón trỏ gia cầm kim bấm ối chọc vào màng ối để nước i chy từ từ ra theo kim theo ngón tay. Sau đó xé rộng màng ối.

5.2  Trong ngôi mông

Nên bấm ối ngoài CCTC , chỉ khi CTC m hết cho nước i chảy ra từ từ, hướng cho đầu thai nhi chúc vào eo trên ri mi rng màng ối đề phòng sa dây rốn.

     5.3    Trong đẻ ngôi vai ( thai th2 )

·         Khi ch định đủ điều kin nội xoay thai thì chc ối, đưa cả bàn tay vào buồng tử cung nắm lấy chân thai nhi làm nội xoay
·         Lưu ý: trong trường hợp này, nước ối càng giư được nhiu trong buồng tử cung thì càng tt nội xoay càng dễ,tử cung đỡ bóp cht vào thai => vy phải chọc ối màng ối từ từ rồi đưa ngay cả bàn tay vào buồng tử cung, va tìm chân thai nhi vừa không cho nước ối chy ồ ạt ra ngoài.

5.4  Trong trường hp rau bám thấp, bám mép

Sau khi chọc đầu i thì cần xé rộng màng ối song song vi bờ bánh rau, tránhvào bánh rau gây chảy máu.

5.5  Trong đa i

·         Sn phụ nằm đầu thấp, mông hơi cao
·         Dùng phương pháp tia i: dùng kim chọc 1lỗ nh, chọc ngoài CCTC để cho nước ối chy ra t từ. khi nước i chảy ra gn hết mi rng màng ối
·         Nếu để nước i chy ồ ạt ra ngoài thì thai phụ dễ bị sốc do gim áp lực trong bụng đột ngt. Mt khác d gây bong rau sa dây rốn hoặc ngôi th tr thành ngôi bất thường.
·         Chú ý: kim tra li sau thủ thut xem có sa dây rau, sa chi, ngôi bất thường hay không để có thể x trí kp thi. Sau cùng nghe lại tim thai rối quan sát nhận định màu sắc, tính chất nước ối

6.      Tai biếncách xtrí

   6.1  Tai biến:
·         Sa dây rốn
·         Sa chi
·         Ngôi bất thường
·         Chy máu

6.2  Cách x trí

·         Sau khi bấm ối bị sa dây rn,phi cho SF nằm thế đầu gi- ngực ( đầu thp, mông cao) , dùng 2 ngón tay đẩy ngôi thai n cao tránh đè vào dây rốn phẫu thut ly thai ra ngay
·         Nếu sa chi: dẩy lên thn trọng nhưng nếu có thêm 1 yếu tố của đẻ khó na thì MLT

·         Ngôi bất thường: xem xét ch định MLT
·         Nếu chảy máu sau bấm ối hay nước i bất thường ( máu hay lẫn phân su ) thì tìm nguyên nhân xử trí kp thi.

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License