Chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt 3 loại viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, và do nấm.

               1    .      Viêm âm đạo do Trichomonas vaginalis : câu 78

               2    .      Viêm âm đạo do nấm Candida albicans : câu 77

 3.      Viêm âm đạo do Gardnerella vaginalis : Gardnerella là trực khuẩn Gr(-), hình que

Cơ năng : khí hư nhiều, đồng nhất, màu trắng xám, có mùi hoou, nhất là sau giao hợp, tăng lên quanh thời kì phóng noãn, trước hành kinh.

Thực thể : niêm mạc âm đạo bình thường, có khí hư đục dính vào âm đạo.

Xét nghiệm:

·         pH âm đạo > 4,5.

·         Test Sniff (+) : nhỏ 1 giọt dung dịch KOH 10 % vào khí hư thấy có mùi hôi như cá ươn

·         Lấy khí hư soi tươi: thấy tập hợp tế bào có nhiều trực khuẩn hình gậy bám.

4.      Chẩn đoán phân biệt: các nguyên nhân trên ngoài phải chẩn đoán phân biệt với nhâu còn cần CĐPB với các nguyên nhân sau:

4.1  Viêm âm đạo do Chlamydia trachomatis : câu 79

4.2  Viêm âm đạo do tạp khuẩn : Câu 80

4.3  Viêm âm đạo do lậu :

Thời gian ủ bệnh: khoảng 3-5 ngày.

Hay gặp ở gái mại dâm, quan hệ với nhiều đối tượng

Thường kèm theo viêm phần phụ cấp, viêm phúc mạc tiểu khung.

Cơ năng: khí hư số lượng nhiều, màu trắng đục hoặc trắng xanh, ngứa, đau khi giao hợp. Hay gặp các biểu hiện về tiết niệu kèm theo: đái ra mủ.

Thực thể:

·         Thăm âm đạo đau, thành âm đạo đỏ, lổn nhổn hạt sùi, CTC chảy máu.

·         Có mủ âm đạo, khí hư trắng đục hoặc trắng xanh bám.

·         Viêm tuyến Bartholin, có vết trợt ở âm hộ, sùi âm hộ.

·         Có thể có triệu chứng của viêm phần phụ, viêm phúc mạc tiểu khung kèm theo ( đau bụng vùng tiểu khung)

·         Bạn tình: viêm bao quy đầu, đái mủ.

Cận lâm sàng: soi tươi thấy khí hư, mủ đường tiết niệu, mủ tuyến Skene thấy song cầu Gr(-) hình hạt cà phê trong bạch cầu trung tính. Phản ứng huyết thanh(+).

Nên làm theo kiểu lập bảng so sánh.