Các nguyên nhân gây đau bụng mạn tính ở trẻ em

Tuesday, November 25, 2014



A. Định nghĩa:


- Đau bụng mạn tính là một triệu chứng do nhiều nguyên nhân gây nên.


- Được xác định khi trẻ 4-16 tuổi có trên 3 cơn đau bụng một tháng và tái phát kéo dài trên 3 tháng, ảnh hưởng tới hoạt động bình thường của trẻ.

Đau bụng mạn tính ở trẻ em



B. Nguyên nhân hay gặp: ( 5 nhóm )


1. Nguyên nhân tiêu hóa, gan mật


- Hội chứng ruột kích thích:


+ Thường gặp nhất, ở mọi lứa tuổi (≥ 4 tuổi)


+ Đau từng cơn phù hợp với những dấu hiệu rối loạn, tăng nhu động ruột + tiêu chảy, táo bón


+ Hoàn toàn không ảnh hưởng đến tình trạng toàn thân, phát triển thể chất.


- Bệnh dạ dày tá tràng (viêm mạn tính, loét):


+ LS:


· Đau bụng kéo dài liên quan tới bữa ăn, đau về đêm


· Nôn


· Xuất huyết tiêu hoá


· Khó tiêu, ợ hơi, ợ chua


+ CLS: Nội soi, sinh thiết làm CLO test


- Viêm thực quản:


+ Đau bụng vùng thượng vị + nóng rát sau xương ức


+ Chẩn đoán dựa vào nội soi thực quản dạ dày


- Lồng ruột tái diễn:


+ Đau quặn bụng từng cơn tái phát


+ Đi ngoài phân máu từng đợt


+ Có thể sờ thấy búi lồng


+ Chẩn đoán bằng siêu âm, chụp bụng có bơm hơi


- Bệnh ký sinh trùng đường ruột: Đau bụng giun, giun chui ống mật, nhiễm trùng đường mật sau giun chui ống mật, bán tắc ruột. Nhiễm Giardia.


- Hội chứng bán tắc ruột:


+ Đau bụng từng cơn + nôn, nhu động rắn bò, khám có khối u ruột


+ Nguyên nhân: giun, bã thức ăn, polyp ruột


- Viêm loét chảy máu túi thừa Meckel


+ Thường gặp ở lứa tuổi nhỏ dưới 3-5 tuổi


+ Đau bụng vùng quanh rốn từng cơn từng đợt + xuất huyết tiêu hoá từng đợt


+ Thiếu máu


+ Chẩn đoán xác định: chụp nhấp nháy phóng xạ Tc99


- Các khối u lành hoặc ác tính trong ổ bụng: đau bụng do chèn ép, xoắn (u nang buồng trứng, hạch to)


- Các bệnh mật, tuỵ:


+ Sỏi đường mật


+ Viêm tuỵ mãn tính


+ Giãn đường mật bẩm sinh (Kyste cholecloque)


+ Giãn hệ thống đường mật: bệnh Karoli, u nang giả tuỵ


- Bệnh viêm mãn tính xuất hiện ở đại tràng:


+ Bệnh Crohn, viêm trực tràng đại tràng chảy máu


+ Hiếm gặp ở trẻ em


+ Đau bụng + tiêu chảy phân có máu kéo dài


+ Ảnh hưởng rõ rệt đến tình trạng toàn thân, viêm nhiễm


2. Bệnh lý đường tiết niệu


- Dị dạng đường tiết niệu bẩm sinh: thận ứ nước, hội chứng đoạn nối bể thận niệu quản


- NKTN thấp tái phát nhiều lần (trẻ gái)


- Sỏi đường tiết niệu: cơn đau quặn thận, đái máu; chẩn đoán: X quang, siêu âm


3. Liên quan tới bệnh phụ khoa:


- Trẻ nữ tuổi dậy thì


- Đau vùng hạ vị


- Nguyên nhân: chu kỳ kinh sớm, không có lỗ màng trinh, u nang buồng trứng, bệnh viêm nhiễm đường sinh dục


- Chẩn đoán bằng siêu âm


4. Nguyên nhân tâm thần, rối loạn hành vi, đau tâm thể


- 90% đau bụng mạn tính ở trẻ lớn


- Tỷ lệ cao nhất ở lứa tuổi 8-12 tuổi


- Đặc điểm đau bụng:


+ Đau đơn độc, quanh rốn hoặc không xác định được vị trí


+ Thời gian đau: vài phút tới vài giờ, vài ngày hoặc vài tuần


+ Giảm, hết đau khi không có một can thiệp thích đáng nào


+ Đau ảnh hưởng tới gia đình xã hội và bản thân trẻ.


- Trẻ chịu đựng tốt, không có các dấu hiệu thực thể


- Phát triển tinh thần, thể chất bình thường


- Cần loại trừ các nguyên nhân thực thể đường tiêu hoá


- Can thiệp bằng tâm lý liệu pháp đối với trẻ và gia đình


5. Nguyên nhân khác


- Bệnh lý thần kinh:


+ Nguyên nhân: U não, động kinh nội tạng


+ Đau bụng kèm: rối loạn tri giác, cơn vắng ý thức, cơn co giật ngắn…


+ Chẩn đoán: tiền sử gia đình, tính chất cơn giật, điện não đồ


- Ngộ độc kéo dài như ngộ độc chì.

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License