Các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng vàng da ứ mật ở trẻ sơ sinh

Tuesday, November 25, 2014



1. Đại cương:


- Vàng da là hội chứng thường gặp do nhiều nguyên nhân gây ra tùy theo từng lứa tuổi của trẻ.


- Vàng da được xác định khi da, củng mạc mắt và niêm mạc của cơ thể có màu vàng hoặc xanh do bilirubin huyết thanh tăng trên 20-25mg/l.


- Trẻ sơ sinh vàng da khi bilirubin máu tăng > 120 µmol/l.


- Vàng da sơ sinh cần được phát hiện sớm và điều trị kịp thời, nếu không sẽ để lại hậu quả đáng tiếc như vàng da nhân não (tăng bilirubin tự do) hay xơ gan do tắc mật (tăng bilirubin trực tiếp).


Xem thêm: Các nguyên nhân gây vàng da ở trẻ em



2. Triệu chứng lâm sàng:


2.1. Cơ năng:





Vàng da ứ mật 




- Vàng da: xuất hiện muộn, có thể ngày thứ 7- 10 sau đẻ, vàng da đậm, xỉn, tăng dần, kèm vàng mắt và niêm mạc.


- Phân bạc màu hoặc trắng ngay sau đẻ hoặc sau 1 thời gian đi ngoài phân su màu xanh.


+ Phân bạc màu hoàn toàn khi tắc mật ngoài gan


+ Phân bạc màu không hoàn toàn khi tắc mật trong gan, viêm gan, thiểu sản đường mật


- Nước tiểu sẫm màu, thấm vàng ra tã do có sắc tố mật và muối mật


- Có thể nước bọt, nước mắt cũng vàng


- Toàn thân:


+ Lúc đầu, thể trạng chung có thể vẫn bình thường


+ Sau đó, nếu không được điều trị sẽ biểu hiện:


· Các dấu hiệu của tình trạng ứ mật: nóng, ngứa, xuất huyết dưới da, có thể xuất huyết các tạng như não, đường tiêu hóa…


· Các dấu hiệu của thiếu vitamin A,D: khô kết mạc, vệt Bitot,khô giác mạc, sẹo giác mạc, còi xương…


· Dấu hiệu nhiễm trùng: sốt cao hoặc hạ nhiệt độ, li bì, ăn bú kém


· Rối loạn chuyển hóa


2.2. Thực thể:


- Gan thường to, chắc do ứ mật, viêm gan


- Lách có thể to(teo đường mật)


3. Cận lâm sàng:


- Tăng bilirubin máu: chủ yếu là tăng bil trực tiếp.


- Tình trạng ứ mật:


+ Phosphatase kiềm, GGT, cholesterol máu tăng.


+ Có sắc tố mật và muối mật trong nước tiểu


+ Stercobilin trong phân (-)


- Tình trạng nhiễm khuẩn:


+ CTM: tăng bạch cầu đa nhân trung tính, CRP tăng, máu lắng tăng


+ KST sốt rét


- Chức năng gan: lúc đầu có thể bình thường, sau đó có thể bị suy:


+ Men gan tăng (SGOT, SGPT)


+ Prothombin giảm nếu tổn thương gan nhiều.


- Siêu âm gan, chụp đường mật: phát hiện các tổn thương trong và ngoài gan (hình ảnh đường mật giãn,…)


- Tìm nguyên nhân vàng da: marker viêm gan, định lượng alpha1- antitrypsin, ceruloplasmin…

Subscribe your email address now to get the latest articles from us

No comments:

Post a Comment

 

Nuôi dạy con thông minh

Copyright © 2018. Nơi chia sẻ những kiến thức y khoa.
Design by Bacsiluc.com. Published by Fanpage Chia sẻ trực tuyến KIẾN THỨC Y KHOA. Powered by Blogger.
Creative Commons License