Các biện pháp tránh thai cho nam giới: cơ chế, chỉ định, chống chỉ định.

I.                   Đại cương

o   Các biện pháp tránh thai dành cho nam là 1 phần của công tác kế hoạch háo gia đình, giúp điều chỉnh số con và khoảng cách sinh con của các cặp vợ chồng.

o   Các biện pháp tránh thai này bao gồm

§  Tránh thai tạm thời: xuất tinh ngoài âm đạo, bao cao su

§  Tránh thai vĩnh viễn: đình sản nam (thắt ống dẫn tinh)

II.                Các biện pháp tránh thai dành cho nam

1.      Xuất tinh ngoài âm đạo

§  Phương pháp này đòi hỏi sự chủ động của nam giới trong giao hợp

§  Dương vật được rút nhanh ra khỏi AĐ, trước lúc phóng tinh

§  Cơ chế: ko cho tình trùng gặp noãn → ngăn cản thụ tinh

§  Chỉ định: nam giới quyết tâm, dứt khoát, tuân thủ chặt chẽ các hành động trong lúc giao hợp

§  Chống chỉ định: nam giới mắc chứng xuất tinh sớm

§  Ưu điểm:

-    Được sử dụng rộng rãi ở 1 số nứơc phát triển và đang phát triển

-    Ko có ảnh hưởng dài hạn hay toàn diện

-    Luôn sẵn sàng, ko cần chi phí, ko đòi hỏi huấn luyện

§  Nhược điểm:

-    Tỉ lệ thất bại cao

-    Đòi hỏi sự quýêt tâm, chủ động, dứt khoát của nam giới

-    Cần tuân thủ chặt chẽ các hành động lúc giao hợp

-    Ko phù hợp với người xuất tinh sớm

2.      Bao cao su nam

·         Là phương pháp tránh thai áp dụng cho mọi nam giới, được khuyến khích sử dụng rộng rãi nhằm mục đích tránh thai và phòng các bệnh có thể lây qua đường tình dục.

·         Bao cao su có chiều dài thay đổi (16-22cm), đường kính trung bình 3,5 cm , chiều dày từ 0,03 – 0,09 mm , cấu tạo bằng latex. BCS được lắp vào dương vật khi đã cương cứng, trước lúc đưa vào âm đạo. Động tác khi lắp cần nhẹ nhàng tránh rách bao. Sau khi đã phóng tinh phải rút dương vật và bao cao su cùng với giữ cho BCS không bị tụt lại trong âm đạo.

·         Cơ chế: ngăn cản tinh trùng vào đường sinh dục nữ nên không có hiện tượng thụ tinh.

·         Chỉ định : cho mọi nam giới.

·         Ưu điểm:

o   Không có ảnh hưởng lâu dài đến toàn thân

o   Hiệu quả tránh thai cao khi sử dụng đúng cách ( thành công 97% )

o   Tiện lợi, kinh tế, dễ tiếp cận, là phương pháp tối ưu nhất.

o   Giúp phòng tránh các bệnh có thể lây truyền qua đường tình dục, kể cả HIV/AIDS.

·         Nhược điểm:

o   Nếu bảo quản không đúng cách sẽ có nguy cơ gây rách trong khi sử dụng

o   Không sử dụng đúng cách ( đeo BCS ngay từ lúc bắt đầu giao hợp ) sẽ có nguy cơ thất bại.

o   Chỉ được sử dụng 1 lần, sau khi giao hợp cần tìm chỗ vứt bỏ.

o   Ảnh  hưởng đến khoái cảm trong giao hợp

o   Cần phải có nguồn cung đều đặn

o  Dị ứng với latex( tỉ lệ nhỏ).

3.      Đình sản nam bằng cách thắt ống dẫn tinh.

·         Đây là phương pháp trán thai không phục hồi cho nam giới.

·         Nguyên tắc: cắt 2 ống dẫn tinh. Đây là đường dẫn tinh trùng từ túi tinh đến ống phóng tinh. Sau khi thắt ống dẫn tinh, thì hỉ có tinh dịch mà không có tinh trùng.

·         Cơ chế: không cho tinh trùng xâm nhập vào đường sinh dục nữ nên không có sự thụ tinh.

·         Chỉ định: người không muốn có con nữa và phải có sự chấp nhận của cả vợ và chồng???

·         Ưu điểm:

o   Tỷ lệ thành công cao

o   Hiệu quả kinh tế cao ( chi phí rẻ hơn triệt sản nữ)

o   Không có nguy cơ gây ra các tác dụng không mong muốn

o   Không ảnh hưởng đến giao hợp, không ảnh hưởng đén ham muốn tình dục, khoái cảm.

·         Nhược điểm:

o   Là can thiệp PT nên bệnh nhân phải chịu tai biến của PT : tai biến do gây mê, nhiễm khuẩn

o   Cần có trang thiết bị và PTV có kinh nghiệm. Kết quả của tránh thai theo phương pháp này không biểu hiện ngay.

o   Sau thủ thuật thắt ống đãn tinh phải chờ 12 tuần hoặc xuất tinh 15-20 lần để cho tinh trùng ở phần cuối của ống đãn tinh thaots ra hết mới có tác dụng tránh thai.

o   Tỉ lệ thất bại 1%

4.      Những phương pháp mới đang được nghiên cứu.

4.1  Sử dụng thuốc:

·         Ức chế vùng dưới đồi – tuyến yên

·         Tác động trục tiếp lên tinh hoàn

·         Ức chế chức năng của mào tinh

·         Cơ chế chung: giảm quá trình sinh tinh trùng, giảm khả năng thụ tinh của nam giói bằng cách sử dụng thuốc tác động lên hệ thống nội tiết: các dạng testosteron tác dụng mạnh, chất đồng vận của GnRH.

4.2  Các kĩ thuật miễn dịch

Cơ chế: làm giảm quá trình sinh tinh trùng.

4.3  Các phương pháp kháng tinh trùng

Cơ chế: dùng các kháng nguyên tinh trùng để chủng ngừa cho giống cái nhằm tạo ra kháng thể kháng tinh trùng, giảm khả năng thụ tinh.