Phân biệt táo bón cơ năng và táo bón thực thể ở trẻ em

A. Định nghĩa


- Táo bón là sự giảm tần suất bài xuất phân bình thường, kèm theo khó và đau khi bài xuất do phân rắn hoặc quá to.


- Trẻ em được xác định là táo bón khi tần suất bài xuất phân:


+ Trẻ sơ sinh dưới 2 lần ỉa/ngày.


+ Trẻ bú mẹ dưới 3 lần ỉa/tuần (>2 ngày/lần).


+ Trẻ lớn dưới 2 lần ỉa/tuần > 3 ngày/lần).


- Táo bón có thể xảy ra cấp tính trong vài ngày hoặc kéo dài vài tuần, vài tháng hoặc tái phát nhiều đợt.

Táo bón ở trẻ em 

B. Phân biệt


1) Táo bón xuất hiện sớm + cơ thể phát triển kém + trực tràng không có phân


ð Nghĩ tới táo bón thực thể (5%).


2) Táo bón xuất hiện muộn + cơ thể phát triển bình thường + trực tràng đầy phân, cục phân to


ð Nghĩ tới táo bón cơ năng (95%).

Dấu hiệu	Táo bón cơ năng	Táo bón thực thể
1. Táo bón ngay giai đoạn sơ sinh	Không	Có
2. Chậm phát triển thể chất	Không	Có
3. Cục phân to, són phân	Có	Phân dê, không són phân
4. U phân bụng đại tràng	Có	Không
5. Sợ hoặc nhịn đi ngoài	Có	Không
6. Thăm trực tràng có nhiều phân	Có	Không
7. Triệu chứng tắc, viêm ruột	Không	Có
8. Đau bụng, chướng bụng	Không	Có
9. Xquang đại tràng: vùng vô hạch	Không	Có
10. Đo áp lực hậu môn trực tràng: giảm áp lực co thắt trong	Có	Không
11. Sinh thiết niêm mạc trực tràng: hạch thần kinh thành trực tràng	Có	Không